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| 2007-06-14 記者:董峻 來(lái)源:中國證券報 |
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中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )日前共同制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規范》，并將于８月１日開(kāi)始實(shí)施。
業(yè)內人士認為，此舉對重疾險產(chǎn)品中最常見(jiàn)的２５種疾病的表述和相關(guān)保險術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了統一，并作了明確表述，有利于保障保險客戶(hù)權益。
目前國內市場(chǎng)有２００多款重大疾病保險產(chǎn)品，由于各家保險公司對重大疾病保險定義存在差別，造成保險人和被保險人理解上的差異，也讓一些營(yíng)銷(xiāo)誤導行為有機可乘，導致保險理賠糾紛的發(fā)生。
依據國際經(jīng)驗，在重大疾病保障的病種中，發(fā)生率和理賠率較高的疾病集中在三至六種，這些疾病對重大疾病產(chǎn)品的價(jià)格影響最大。因此為了保障消費者的利益，發(fā)揮重大疾病產(chǎn)品的保障功能，規范約定了６種必保疾病，分別是：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病。業(yè)內人士認為，這可以防止重疾險產(chǎn)品華而不實(shí)。
北京明亞保險經(jīng)紀公司總裁楊臣認為，這一規范是我國健康險領(lǐng)域的第一個(gè)帶有行業(yè)自律公約性質(zhì)的使用規范。此舉將利于消費者投保時(shí)貨比三家，根據自身的年齡及需求，在林林總總的重疾險產(chǎn)品中作出適合自身需要的選擇，有利于避免營(yíng)銷(xiāo)誤導；在發(fā)生重大疾病后，可使投保者得到合理賠償，減少理賠糾紛。另一方面，也有利于我國自行積累重疾險的經(jīng)驗數據，促進(jìn)健康保險產(chǎn)品的自主創(chuàng )新。
目前，所有已經(jīng)發(fā)布理賠原則的保險公司采用的都是從寬理賠的原則，即：與規范比較，如果保險公司重大疾病保險承擔的任何一個(gè)疾病的保險責任較大或范圍較廣，將按照原保險合同所規定的保險責任進(jìn)行理賠；反之將按照規范所規定的保險責任進(jìn)行理賠。因此，專(zhuān)家表示規范的出臺對重疾險的費率不會(huì )產(chǎn)生較大影響，消費者購買(mǎi)時(shí)還應從自身需求出發(fā)，不必盲從。
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