醫保主體:非從業(yè)城鎮居民都可自愿參加
即將試點(diǎn)的城鎮居民基本醫療保險,究竟哪些人能夠參加? 據勞動(dòng)和社會(huì )保障部介紹,凡是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民,都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。 城鎮居民基本醫療保險將惠及2億多城鎮非從業(yè)居民。1998年,國務(wù)院決定建立城鎮職工基本醫療保險制度,2002年開(kāi)始建立新型農村合作醫療制度,2003年又著(zhù)手建立城鄉醫療救助制度。城鎮職工基本醫療保險的參保人數已超過(guò)1.6億人,新型農村合作醫療覆蓋人群已超過(guò)7億人,沒(méi)有醫療保險制度安排的只剩下城鎮非從業(yè)居民。這些人群主要依靠家庭提供醫療費用,一旦得了大病,往往難以承受。此次開(kāi)展城鎮居民醫保試點(diǎn),將有助于從根本上解決他們的大病醫療費用問(wèn)題。 與此同時(shí),國家鼓勵勞動(dòng)年齡內有勞動(dòng)能力的城鎮居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮職工基本醫療保險。
醫保重點(diǎn):住院和門(mén)診大病醫療支出
參加了城鎮居民醫保,哪些醫療費用能“報銷(xiāo)”?和城鎮職工醫保不同,居民醫;鹬攸c(diǎn)用于參保居民的住院和門(mén)診大病醫療支出。之所以這樣規定,是考慮到目前導致部分城鎮居民因病致貧、因病返貧的主要是住院和門(mén)診大病風(fēng)險,應當首先通過(guò)社會(huì )醫療保險制度的統籌調劑功能來(lái)化解這種風(fēng)險。同時(shí),國家也鼓勵有條件的地區逐步試行門(mén)診醫療費用統籌,探索統籌解決城鎮居民門(mén)診費用問(wèn)題。 試點(diǎn)地區將按“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則來(lái)使用居民醫;,制定具體的起付標準、支付比例和最高支付限額。對于特別困難的城鎮非從業(yè)居民,各地將探索適合其經(jīng)濟承受能力的醫療服務(wù)和費用支付辦法,減輕他們的醫療費用負擔。
繳費方式:家庭繳費為主,政府年人均至少補助40元
居民醫保針對的都是非從業(yè)居民,包括大量老人孩子,他們該如何繳費?據介紹,總的原則是家庭繳費為主,政府給予適當補助。 參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對這些繳費和補助資金制定稅收鼓勵政策。 考慮到不同人群在疾病風(fēng)險、醫療支出方面存在較大差異,試點(diǎn)城市制定籌資標準時(shí)將把成年人和未成年人分開(kāi)確定。 對試點(diǎn)城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過(guò)專(zhuān)項轉移支付,對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中中央財政對中西部地區按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難參保居民所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央政府對東部地區試點(diǎn)城市參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。 財政補助資金要納入各級政府財政預算。
試點(diǎn)目標:力爭2010年全面推開(kāi)
按照規劃,城鎮居民基本醫療保險今年在有條件的省選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴大試點(diǎn),爭。玻埃埃鼓暝圏c(diǎn)城市達到80%以上,2010年在全國全面推開(kāi),逐步覆蓋全體城鎮非從業(yè)居民。聯(lián)席會(huì )議辦公室年底前要組織一次調研和檢查指導,全面掌握各試點(diǎn)地區和城市的情況,明年1月份提出2007年試點(diǎn)的評估報告和2008年擴大試點(diǎn)的計劃。 試點(diǎn)采取低水平起步的原則,即在試點(diǎn)起步階段,從我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的現實(shí)國情出發(fā),根據各方承受能力確定籌資水平和保障標準,重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展,將逐步提高保障水平,擴大制度的受益面,努力實(shí)現廣覆蓋。 |