近日，安徽省合肥市瑤海區車(chē)站街道社區衛生服務(wù)中心的衛生人員正在張貼社區衛生服務(wù)機構全國統一標識。馬啟兵攝

　　在我國城市公共衛生體系中，大醫院是“主動(dòng)脈”，社區衛生是“末梢神經(jīng)”。長(cháng)期以來(lái)，醫療資源過(guò)分向大醫院集中，社區衛生資源短缺，造成“末梢神經(jīng)”萎縮、“主動(dòng)脈”梗阻。為此，我國將把積極發(fā)展社區衛生服務(wù)作為城市衛生改革的突破口，緩解“看病難、看病貴”難題。
　　“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”，將成為未來(lái)我國城市居民看病的主要模式。以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主的社區衛生人員將成為城市居民的“健康管家”。

定位：居民健康守門(mén)人 社區首診享減免

　　社區衛生服務(wù)機構是居民的“健康管理中心”，開(kāi)展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并與大中型醫院密切協(xié)作，建立分級醫療和雙向轉診制度。
　　另外，國家將擴大社區衛生服務(wù)機構定點(diǎn)范圍，參保人員選擇的定點(diǎn)醫療機構中要有１—２家定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構。有條件的地區，可探索直接與社區醫師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法，探索建立雙向轉診制度和開(kāi)展社區首診制試點(diǎn)，給予適當醫療費減免優(yōu)惠。允許參保人員到定點(diǎn)零售藥店直接購買(mǎi)非處方藥和持定點(diǎn)醫療機構醫師處方購藥。
　　目前，上海市已有２２４個(gè)社區衛生服務(wù)中心與二、三級醫院建立了對口聯(lián)系、約定轉診關(guān)系，使１００萬(wàn)市民享受到優(yōu)惠。

管理：收支實(shí)行兩條線(xiàn) 優(yōu)先使用廉價(jià)藥

　　社區衛生服務(wù)屬公益性質(zhì)，根據《關(guān)于城市社區衛生服務(wù)補助政策的意見(jiàn)》，列入政府補助范圍。政府采取購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據社區衛生服務(wù)機構服務(wù)人口數和提供的公共衛生服務(wù)項目、數量、質(zhì)量等給予補助，在全面考核評價(jià)的基礎上核定補助。
　　社區衛生服務(wù)機構要逐步弱化藥品收益的補償作用，優(yōu)先采購和使用廉價(jià)藥品，降低銷(xiāo)售藥品的實(shí)際加價(jià)率。而且實(shí)行收支兩條線(xiàn)，社區衛生人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤，實(shí)行以崗位工資和績(jì)效工資為主要內容的收入分配辦法，對公益目標任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區衛生服務(wù)機構，適當增加績(jì)效工資總量。
　　今年以來(lái)，北京市直接面向生產(chǎn)企業(yè)采購了３１２個(gè)品種的常用藥，實(shí)行統一配送和零差率銷(xiāo)售，價(jià)格大幅下降。全市社區衛生服務(wù)中心(站)實(shí)行收支兩條線(xiàn)，從而杜絕了“以藥養醫”問(wèn)題。

人才：全科醫生為主體 退休專(zhuān)家進(jìn)社區

　　今年７月１日起，北京市有６１４名退休醫學(xué)專(zhuān)家被返聘到社區工作，社區衛生服務(wù)機構發(fā)給一定的工作報酬，同時(shí)繼續享受原單位退休費和生活福利待遇。這是國家壯大社區衛生人才隊伍的舉措之一。
　　長(cháng)期以來(lái)，城市大中型醫院集中了大量?jì)?yōu)秀醫護人才，而社區衛生服務(wù)機構人才嚴重不足。為此，國家一方面將組織高等醫學(xué)院校畢業(yè)生和大中型醫療衛生機構的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到社區衛生服務(wù)機構服務(wù)，并逐步建立一支以全科醫學(xué)為主體的社區衛生人才隊伍。另一方面，根據《關(guān)于公立醫院支援社區衛生服務(wù)工作的意見(jiàn)》，大中型醫院要積極支援社區衛生服務(wù)工作，培訓、安排有關(guān)專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人員到社區衛生服務(wù)機構出診、會(huì )診并進(jìn)行技術(shù)指導，接受社區衛生服務(wù)機構人員到本醫療機構進(jìn)修、學(xué)習。鼓勵離退休衛生技術(shù)人員到社區衛生服務(wù)機構工作，原單位保持其離退休待遇不變。

　　社區衛生服務(wù)概況
　　目前，全國９８％的地級以上城市、９３％的市轄區和一半以上的縣級市開(kāi)展了社區衛生服務(wù)，社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站分別已達５０００多個(gè)和近１．８萬(wàn)個(gè)，全國從事社區衛生服務(wù)的衛生人員總數約２６萬(wàn)。
　　在大中型城市，政府原則上按照３萬(wàn)—１０萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍，規劃設置１所社區衛生服務(wù)中心和若干社區衛生服務(wù)站。到２０１０年，全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務(wù)體系。