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現場(chǎng)直擊：排隊的辛酸
早上6時(shí)，海淀區某三甲醫院的掛號窗口外已經(jīng)排起了20多米長(cháng)的隊伍，隊伍歪歪扭扭沿著(zhù)過(guò)道，一直延伸到門(mén)診樓門(mén)口的空地上。
排在隊伍首位的是一位50歲上下的婦女，地上擺放著(zhù)幾張攤平的報紙，身上裹著(zhù)一件暗紅色的外套，倚靠在掛號窗口的墻壁上。她欠了欠身，揉了把臉后告訴筆者，為了掛今天的專(zhuān)家號，前一天晚7時(shí)就來(lái)了。排在她身后的是她丈夫，兩個(gè)人替換著(zhù)排隊。
7時(shí)，隊伍排到了40米左右，隊尾緊挨著(zhù)醫院的機動(dòng)車(chē)門(mén)，距離馬路不到2米。
7時(shí)30分，開(kāi)始掛號。人群一陣騷動(dòng)。十多分鐘后，掛出了“神經(jīng)科上午滿(mǎn)”的牌子。8時(shí)，“骨科全天滿(mǎn)”，一些掛骨科的人一邊嘟嚷著(zhù)一邊退出了隊伍，也有人繼續在掛號處再三確認。
早上8時(shí)的協(xié)和醫院，掛號的人已經(jīng)分為兩撥。一撥在掛號大廳內掛當天的號，另一撥在掛號大廳外掛第二天的號。行李、報紙、小板凳擺了一地，排隊的人已經(jīng)有八九個(gè)了。
從掛號大廳內排隊人群中退出來(lái)一對青年男女，不停地打聽(tīng)著(zhù)號販子的下落。穿著(zhù)時(shí)尚的年輕女士告訴筆者，他們早就做好了掛不到專(zhuān)家號的準備，今天就是來(lái)買(mǎi)號的�！白屛易约簛�(lái)排那么長(cháng)時(shí)間的隊，我寧愿花高價(jià)買(mǎi)號，不耽誤上班也能睡個(gè)好覺(jué)�！�
號販子：我們是利人利己
“要號嗎？”協(xié)和醫院掛號大廳內，一位中年婦女穿梭在各個(gè)隊伍之間，不時(shí)詢(xún)問(wèn)排隊的人和離開(kāi)隊伍的人。她手腕上套著(zhù)一個(gè)透明塑料袋，里面的病歷和一些單子隱約可見(jiàn)。
當筆者以病人身份要求買(mǎi)號時(shí)，這位姓李的號販子當即給了一張隨手撕下的硬紙片，上面寫(xiě)著(zhù)兩個(gè)手機號——一個(gè)是上海的，另一個(gè)是北京的。她說(shuō)，要什么號提前三四天發(fā)短信即可。由于目前協(xié)和醫院是實(shí)名制掛號，她要求患者提供身份證號、家庭住址等一切詳細信息。她介紹說(shuō)，她賣(mài)的都是專(zhuān)家號，一般的科室9元的掛號費，她要加收100元，11元的加200元,14元的加300元。
她說(shuō)，如果是掛權威專(zhuān)家×××的風(fēng)濕免疫科，則要賣(mài)到1500元。當然，風(fēng)濕免疫科的號她掛不到，但是可以幫忙聯(lián)系其他的號販子。
“我們絕對能掛上專(zhuān)家號！”她拍著(zhù)胸脯保證，“現在排在外面掛明天的號的隊伍里，前三個(gè)都是我的人”。
在同仁醫院門(mén)口的天橋下，一位胖乎乎的中年男子靠著(zhù)臺階欄桿一直在嚷嚷“要號嗎”。見(jiàn)筆者上前詢(xún)問(wèn)，他說(shuō)，同仁醫院的眼科專(zhuān)家號賣(mài)300元，其他醫院的專(zhuān)家號也可以提供。
“我可是個(gè)不大不小的頭兒，哪個(gè)醫院沒(méi)我的人？你要火車(chē)票找我都行�！彼榻B說(shuō)，干號販子這行的很多人原本都是在火車(chē)站做票販子的�，F在醫院的號販子，各有各的地盤(pán)，已經(jīng)形成了一個(gè)有組織有規模的行業(yè)。每天就和打游擊戰似的，和警察玩著(zhù)“貓鼠”游戲。
這位號販子的做法是“雇人排隊”——每天指派臨時(shí)招聘的十四五個(gè)人，到同仁醫院排隊掛眼科專(zhuān)家號，為了一個(gè)號往往要排30個(gè)小時(shí)，他給聘用人員的費用是每人每次150元，然后他再以300元的價(jià)格將專(zhuān)家號賣(mài)出去。正常情況下平均每天純收入就有上千元。
這位中年男子告訴筆者，做號販子雖然收入不錯，但也有很大的風(fēng)險，號賣(mài)不出去但是雇人排隊的工資仍然要付。
他堅持認為，號販子是一個(gè)利人利己的“行業(yè)”，不僅為掛專(zhuān)家號的人省下了時(shí)間和精力，還能解決一部分人的就業(yè)�！皼](méi)我們你有再多的錢(qián)，不排隊也看不上病啊�！彼f(shuō)，有些人30個(gè)小時(shí)創(chuàng )造的財富遠遠大于300元，為什么不選擇又舒適又省錢(qián)的買(mǎi)號呢？
他強調說(shuō)，他賣(mài)的號都是貨真價(jià)實(shí)地排隊排來(lái)的。有一次，他遇上一個(gè)農村來(lái)的老太太要看眼科，快到中午11點(diǎn)了號仍然沒(méi)賣(mài)完，就送給老太太免費去看。但老太太嘀咕著(zhù)“會(huì )不會(huì )是假的啊”，最終沒(méi)敢要。
醫院保衛科的無(wú)奈
對那些整夜排隊甚至提前24小時(shí)排隊的患者來(lái)說(shuō)，號販子的可惡已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步。
“他們就是沒(méi)事排隊掙錢(qián)的，我們怎么排得過(guò)他們啊�！敝形�13時(shí)，中日友好醫院門(mén)口排隊的大媽一說(shuō)起號販子，一臉憤怒，音調也提高了許多。這位大媽60多歲，是為兒子來(lái)掛次日的風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家號的�！搬t院就該管管這事！”
近日，筆者采訪(fǎng)了海淀區某三甲醫院的保衛科，一位負責人苦笑著(zhù)說(shuō)，保衛科沒(méi)有執法權，也奈何不得號販子。但這位負責人告訴筆者，醫院在這方面已經(jīng)花了很大力氣：保安要盡量識別號販子，然后阻止其排隊，甚至讓穿著(zhù)便衣的保安排在隊伍中去維護秩序。
他說(shuō)，只有聯(lián)合公安部門(mén)集中打擊號販子，效果才是最好的。但由于聯(lián)合公安打擊投入的警力太大，產(chǎn)生的效益太小，不可能長(cháng)期堅持。到目前為止，今年共集中打擊號販子3次，號販子雖然當時(shí)有所收斂，但很快就死灰復燃。
“依法制裁很難�！边@位負責人長(cháng)嘆。要依法制裁號販子，只有滿(mǎn)足“當場(chǎng)交易”和“買(mǎi)號者自愿作證”這兩個(gè)條件，但絕大多數買(mǎi)號者都不配合，大大縱容了號販子。保衛科能做的只有取證，積累一些號販子的資料，移交公安部門(mén)。
他介紹，目前保衛科對號販子越來(lái)越無(wú)能為力，因為一些號販子不再販號，而是轉讓其排隊的位置。被保衛科批評過(guò)的號販子事后會(huì )寫(xiě)一份投訴信到醫院的辦公室，投訴保安“執法不文明”，有時(shí)候還會(huì )報假警說(shuō)保安打人了——號販子的反咬一口，使很多保安都不敢管這事。
他說(shuō)，控制號販子，根本措施還是要門(mén)診調整流程，縮小號販子的活動(dòng)空間。
預約：號販子又一個(gè)生財之道
目前北京的很多大醫院都沒(méi)有預約制度，這給諸多患者造成了不便，很多人認為這也讓號販子有了可乘之機。東城區某著(zhù)名醫院的門(mén)診部主任解釋?zhuān)t院曾經(jīng)有過(guò)網(wǎng)上預約，但效果欠佳，再加上號稱(chēng)能掛上該醫院的號的網(wǎng)頁(yè)實(shí)在太多，反而幫助了號販子。
北京大學(xué)第三醫院門(mén)診部主任李強說(shuō)，北醫三院由于正在建設醫院工作站，電話(huà)預約暫時(shí)不能辦理。最開(kāi)始推出電話(huà)預約卡的時(shí)候，很多都被號販子拿走，“反而給了號販子一個(gè)生財之道”，有的號販子靠一張電話(huà)預約卡一年能掙十幾萬(wàn)。當時(shí)醫院也采取了一些措施，對那些預約頻繁的預約卡進(jìn)行了監測，并收回了一些，但效果并不理想。為了避免預約卡再次落入號販子手中，后來(lái)電話(huà)預約卡只能通過(guò)合同單位限量發(fā)放。他解釋?zhuān)捎谡\信問(wèn)題，網(wǎng)上預約暫時(shí)不適合推廣。
東城區某著(zhù)名醫院的門(mén)診部主任告訴筆者，要改變目前一號難求的現狀，最重要的是建立起完善的預分診制度。三甲醫院的醫療資源畢竟有限，解決疑難雜癥是其職責所在，這就要充分發(fā)揮一級、二級醫院的作用。
這和李強的想法不謀而合。他說(shuō)，目前的現狀是大醫院超負荷運轉，一二級醫院和社區醫院“吃不飽”。要改變這種現狀，就要加強一二級醫院的技術(shù)水平，同時(shí)鼓勵病人治療常見(jiàn)病去社區醫院、初診只掛普通號，從而更合理地分配醫療資源。
某醫院資深醫生說(shuō)，要實(shí)現李強所說(shuō)的這一目標，存在著(zhù)極大的瓶頸，那就是現有的政策不合理。提倡患者去社區醫院和一二級醫院是好事，但是很多公費醫療的藥品在這些醫院開(kāi)不了，這樣就導致開(kāi)藥的病人也往大醫院擠，病人分流的目標很難實(shí)現。
李強介紹，北醫三院今年8月份的日均門(mén)診量是6666.61人次，而1958年建院時(shí)設計的門(mén)診量為700人次。面對這樣大的門(mén)診需求，醫院一方面不停地擴大診室和建筑面積，一方面也制定了一系列嚴格的措施，讓醫生盡量多出診。
衛生部醫政司原司長(cháng)、資深醫院管理專(zhuān)家于宗河指出，造成目前這種“一號難求”現象的原因不光在醫院資源短缺，而是有深層次的體制、政策、理念等復雜因素。為此，于宗河開(kāi)出了治本“藥方”：雙向轉診和基本醫療保險制度，以經(jīng)濟、行政、技術(shù)相結合的手段分流病人，做到小病上小醫院，小醫院看不了的再轉大醫院，病人自付費用比例降到合理程度。
此外，他還強調，圍繞構建以上制度，相關(guān)部門(mén)要調整政策，向公眾普及分層次醫療的理念，構建相應的醫療服務(wù)及醫療費用支付兩大管理體制。只有同時(shí)把看病難和看病貴的問(wèn)題解決了，才能真正緩解“一號難求”的現象。
本報北京9月25日電 |