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編者按 十七大報告中提出建立基本醫療衛生制度，加強城市社區衛生服務(wù)體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。在城市，社區衛生是基本醫療衛生制度的基礎，意義重大。在各地推進(jìn)社區衛生建設的種種探索實(shí)踐中，河北邯鄲市叢臺區打造“一刻鐘就醫圈”的經(jīng)驗值得借鑒。
清晨起床上廁所的張大爺突然暈倒，焦急的家人把電話(huà)打到了住家旁邊的河北省邯鄲市叢臺區中煤社區衛生服務(wù)中心。不到10分鐘，帶著(zhù)急救設備和藥物的醫生就趕到了。醫生經(jīng)檢查認定老張是心肌梗塞，需馬上就地搶救，20分鐘不到，老張轉危為安。事后有關(guān)專(zhuān)家很感慨：“你們的搶救正確及時(shí)，像這樣大面積心肌梗塞的病人，如果打‘120’，一搬動(dòng)就完了！”
自2003年起，邯鄲市叢臺區將社區衛生工作列為著(zhù)力解決的民生問(wèn)題，以打造“一刻鐘就醫圈”為突破口，為推進(jìn)城市社區衛生服務(wù)走出一條新路子。
著(zhù)眼群眾需求 調整醫療資源配置
“一刻鐘就醫圈”，就是以區屬衛生院為主體，以二、三級醫院為依托，以個(gè)體診所為補充，調整布局，整合資源，讓轄區居民步行不到一刻鐘，就可以到達一個(gè)社區衛生服務(wù)中心（站），享受安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。
此前，該區陸續有居民反映“就醫難、治療不方便”，難道醫療機構林立的中心城區還有這個(gè)問(wèn)題？有關(guān)部門(mén)一調查，發(fā)現問(wèn)題不簡(jiǎn)單：轄區大小醫療機構雖高達200多家，但布局不合理，中心區和非中心區資源分布失衡。而且，基層社區的衛生服務(wù)能力嚴重失衡，大醫院輻射半徑大，附近居民卻是“燈下黑”；企事業(yè)單位醫療機構相對封閉，遠離社區居民；區屬醫院定位不準，冷冷清清；個(gè)體診所如江湖游醫，令居民望而卻步。另一方面，又是社區中老人兒童比重較大，困難職工較多，更經(jīng)濟、更實(shí)惠的醫療衛生服務(wù)是他們的迫切需求。
“一刻鐘就醫圈”的設想，掀開(kāi)叢臺區社區衛生服務(wù)的新篇章。以“低成本、高標準、廣覆蓋”為原則，該區使出“建、調、并、轉”四招，著(zhù)力社區衛生服務(wù)全覆蓋：“建”，在空白地段新建社區衛生服務(wù)中心�！罢{”，對醫療機構就近調整，調余補缺�！安ⅰ�，將規模小、距離近的醫療機構合并，化零為整，優(yōu)勢互補�！稗D”，把企業(yè)醫院、區屬衛生院改建為社區衛生服務(wù)中心。同時(shí)，先后出臺社區衛生服務(wù)站管理辦法、衛生工作制度、工作人員職責等一系列規章制度，硬件配置上實(shí)行三個(gè)標準：硬件達到國家標準，服務(wù)環(huán)節細化標準，社區衛生服務(wù)人員標準。
資源配置均衡了，管理規范了，下一步就是衛生服務(wù)實(shí)踐的功夫。
“三個(gè)三”服務(wù)模式 群眾得方便實(shí)惠
每天早晚，公園內，廣場(chǎng)上，數百名群眾在四季青社區衛生服務(wù)中心主任郭守文和其弟子的指導下，練習太極拳、太極劍，這成了邯鄲市的一道亮麗風(fēng)景。在區衛生局的支持下，第五代“楊氏太極拳”傳人郭守文成立了“太極學(xué)院”，并把習練太極拳引入社區衛生服務(wù)的中醫藥防病治病之中，使眾多中老年人嘗到了健體強身、延年益壽的甜頭�，F在，社區習練人數已多達1.5萬(wàn)余人。
服務(wù)于“一刻鐘就醫圈”，叢臺區推出獨具特色的“三個(gè)三”模式。首先，中醫辨證施治法、中醫理療康復法、中藥飲片治療法“三法并用”。永新里站的竹筒拔罐，橋北站的中醫藥治療脈管炎，人民路社區衛生服務(wù)中心的針灸、理療等都特別受居民歡迎。其次，社區衛生服務(wù)門(mén)診、樓院街道義診、上門(mén)跟蹤隨診“三診結合”。尤其對行動(dòng)不便的患者，提供免費上門(mén)隨診。第三，社區衛生服務(wù)機構門(mén)診觀(guān)察床、家庭病床、醫院住院病床“三床循環(huán)”。社區衛生服務(wù)中心、站分別與多家大醫院達成了雙向轉診協(xié)議，實(shí)現了有序醫療的良性循環(huán)。
“一刻鐘就醫圈”一舉多贏(yíng)，一是方便了群眾看病就醫。一些一直沒(méi)有成規模醫療機構的地方有了社區衛生服務(wù)中心（站），被居民喜稱(chēng)為“家門(mén)口的醫療”、“自己床邊的大夫”。二是盤(pán)活了醫療資源。過(guò)去一些規模小、入不敷出的醫療機構效益大大好轉，醫護人員的收入也增加了。三是增強了居民對社區的歸屬感和認同感，促進(jìn)共建共享，社區工作活力大為增強。 |