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| 降低藥價(jià) 發(fā)改委擬從出廠(chǎng)價(jià)抓起 |
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| 2007-12-03 作者:葉勇 來(lái)源:上海證券報 |
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11月29日，國家發(fā)展改革委網(wǎng)站掛出《國家發(fā)展改革委黨組召開(kāi)中心組學(xué)習擴大會(huì )深入學(xué)習貫徹黨的十七大精神》一文，文中發(fā)改委黨組成員、副主任畢井泉同志談到，為實(shí)現十七大作出的醫療服務(wù)“價(jià)廉”的目標，必須推進(jìn)藥品價(jià)格改革。
畢井泉提出，第一，研究制定藥品出廠(chǎng)價(jià)格，把出廠(chǎng)價(jià)格做實(shí)，并把價(jià)格明示，印在外包裝上；第二，鼓勵批發(fā)行業(yè)和企業(yè)競爭，實(shí)現在出廠(chǎng)價(jià)基礎上加5%－7%的批發(fā)環(huán)節差率的目標；第三，醫院和零售藥店銷(xiāo)售藥品實(shí)行零差率，改按處方收取藥事費；第四，報銷(xiāo)的藥品按照仿制藥品價(jià)格報銷(xiāo)，專(zhuān)利藥的價(jià)格高出仿制藥的價(jià)格部分由患者自付。
作為醫改“三改”中的藥品流通體制改革，一直是社會(huì )各界熱議的話(huà)題，也是讓政策部門(mén)很頭痛的一項改革。據某接近發(fā)改委的人士向本報記者透露，這次發(fā)改委提出的零售價(jià)格明示、批發(fā)環(huán)節5%－7%差價(jià)率和藥事費等主張，還是首次以非正式的形式向外界透露。這也體現了發(fā)改委將藥品價(jià)格一竿子管到底的意圖。
中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)朱長(cháng)浩評價(jià)零售藥價(jià)明示制度時(shí)認為，制度的有效性是值得懷疑的，固定零售價(jià)格是與藥品價(jià)格的市場(chǎng)化方向不相一致的。規定藥價(jià)印在外包裝上很可能只是徒增醫藥企業(yè)的印刷成本。
“固定零售價(jià)格政策可能導致‘上有政策下有對策’的老現象再度復發(fā)，這是藥品價(jià)格改革屢治不愈的痼疾�！痹l生部衛生經(jīng)濟研究所所長(cháng)、上海交通大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)蔡仁華說(shuō)，“政策難以做到十全十美，關(guān)鍵看政策制定方以什么為主要矛盾，如果藥價(jià)是主要矛盾，那么就可以管制藥價(jià)�！睂τ�，價(jià)格印制于包裝上的做法，蔡仁華的意見(jiàn)和朱長(cháng)浩一樣都認為可能只是增加了藥企的負擔。
其實(shí)，零售價(jià)格明示的做法已經(jīng)在推行。日前，國家藥監局曾宣布，部分通過(guò)簡(jiǎn)化包裝、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區和農村基本用藥的產(chǎn)品正式批準上市，這些品種實(shí)行統一價(jià)格、統一標識。發(fā)改委已經(jīng)確定最高零售價(jià)，按照國務(wù)院有關(guān)部門(mén)的要求，這些品種將通過(guò)減少流通環(huán)節、直接配送等方式送到社區和農村。不過(guò)，其對消費者和企業(yè)等各方的效果仍有待檢驗。
對于“實(shí)現在出廠(chǎng)價(jià)基礎上加5％－7%的批發(fā)環(huán)節差率的目標”，朱長(cháng)浩表達了質(zhì)疑，“按照我們的研究，差率應該定在10%以上，對于5％－7%的差率我們是堅持反對的�！彼f(shuō)，“如果一定要這樣定，那么一部分企業(yè)將活不下去，行業(yè)的洗牌不可避免�！�
針對醫院與零售藥店一個(gè)價(jià)和收藥事費的提法，朱長(cháng)浩表示，并不反對零差率和收藥事費的做法，但是這樣的話(huà)就造成配送環(huán)節的利潤沒(méi)有了，而配送環(huán)節也是應該創(chuàng )造價(jià)值的，這樣的話(huà)配送的負擔直接落到醫院或藥企頭上了。醫院能不能靠按處方收取的藥事費自給很難說(shuō)。蔡仁華則認為，按處方收取藥事費的“一刀切”的做法對患者來(lái)講也不太公平。
不過(guò)，對于仿制藥和專(zhuān)利藥區別對待的做法，朱長(cháng)浩給與了高度評價(jià)。他認為，對仿制藥與專(zhuān)利藥實(shí)施差異化的報銷(xiāo)標準，可以使不同經(jīng)濟層次的患者享有不同的消費。這是在鼓勵患者用我們國產(chǎn)的廉價(jià)仿制藥，有利于我國仿制藥生產(chǎn)的進(jìn)步。
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