“民營(yíng)醫療機構當前面臨著(zhù)內外交困的局面。如果沒(méi)有政策層面支持和自身內功建設，未來(lái)可能進(jìn)一步邊緣化�！苯�日召開(kāi)的“全國誠信民營(yíng)醫院”萬(wàn)里行第二次會(huì )議上，中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院管理分會(huì )秘書(shū)長(cháng)趙淳如是表示。

打鐵還須自個(gè)兒硬

    趙淳說(shuō)，民營(yíng)醫院現在就像“風(fēng)箱里的耗子兩頭受堵”。被“堵”的一面就是誠信危機。這是一個(gè)老問(wèn)題。從有民營(yíng)醫院起，如何看待、如何建立誠信就一直困擾著(zhù)這個(gè)年輕的行業(yè)。
    雖然政策放開(kāi)在1997年，非公立醫院大量出現，卻在3年以后。當時(shí)，原國家體改辦、衛生部等六部門(mén)認定了私立醫院管理的大概框架，把醫療機構分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理。并且規定，營(yíng)利性醫療機構“醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”。
    不少人看到了其中蘊藏的巨大商機，也找到了快速致富的辦法。那就是集中力量做廣告，先把患者騙進(jìn)門(mén)再說(shuō)，最原始的就是性病小廣告。趙淳提供的數據顯示，某省會(huì )城市性病診所多得幾乎超過(guò)了米鋪，在近十條街上，有此類(lèi)機構214家，僅在火車(chē)站附近就有28家。
    權威部門(mén)的調查表明，涉嫌虛假廣告中，80％以上來(lái)自民營(yíng)醫療機構。這直接傷害到人們對該行業(yè)的印象。超過(guò)6成的人曾表示，“民營(yíng)醫院社會(huì )公信度差”；只有8％的人表示，在“小病”的情況下會(huì )到民營(yíng)醫院就診。
    山東濟寧醫學(xué)院血稀研究所所長(cháng)王保平總結了民營(yíng)醫院易犯的八大錯誤，第一條就是“用廣告創(chuàng )名牌醫院”，第二條是“投巨資綜合競爭”。
    他認為，民營(yíng)醫院創(chuàng )新品牌不能靠“拼廣告”、“爭名牌”，創(chuàng )造核心競爭力才是關(guān)鍵。醫院文化、醫學(xué)創(chuàng )新和醫療人才都十分重要，接下來(lái)才是營(yíng)銷(xiāo)策略�！巴毒拶Y蓋大樓，購買(mǎi)頂尖設備，高薪聘請博導，難以成就大產(chǎn)業(yè)，反而可能背上沉重的包袱�！�
    “打鐵還需自個(gè)兒硬�！壁w淳稱(chēng)，盡管民營(yíng)醫院發(fā)展得很快——有資料的已達1792所，門(mén)診量超過(guò)3288萬(wàn)人次——但是沒(méi)有自律，不躬下身去做實(shí)事，很快就會(huì )面臨大浪淘沙的風(fēng)險。

追求身份平等

    在趙淳看來(lái)，被“堵”的另一面是稅收難關(guān)。對于很多民營(yíng)醫院來(lái)說(shuō)，3年的稅收優(yōu)惠期已經(jīng)成為過(guò)去，它們必須面對增值稅、營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、個(gè)人所得稅乃至水利水電建設基金、地方教育費附加等16個(gè)稅種。
    民營(yíng)醫院分會(huì )曾經(jīng)就稅收問(wèn)題作過(guò)專(zhuān)門(mén)的調查�！敖Y果是，十多種稅收總額，有的占醫院營(yíng)業(yè)額的10.6％，等于該院的利潤率。有的醫院，稅收負擔甚至超過(guò)了醫院的毛利率，全部利潤上交還有缺口�！�
    趙淳說(shuō)，對于剛剛起步的民營(yíng)醫療機構，這無(wú)疑是殺雞取卵，也在逼迫他們走捷徑、鉆空子�！白詈�(jiǎn)單的就是，每3年一次的頻繁更名、改變性質(zhì)�！�
    不過(guò)，更多民營(yíng)醫院的老板們認為，稅收本身是一種身份歧視。北京北亞骨科醫院院長(cháng)肖正權表示，不管是政府還是學(xué)界，當年對醫療機構的性質(zhì)都缺少足夠的認識，才有了營(yíng)利和非營(yíng)利之分；現在，醫療服務(wù)是具有一定福利性的公共事業(yè)已成共識，繼續以投資主體的不同來(lái)區別待遇是不公平的。
    建安集團董事長(cháng)焦安國則從另一個(gè)角度表明這種不合理性。他說(shuō)，一些發(fā)達國家的民營(yíng)醫院，面對的是高端人群，具有自由定價(jià)權，所以征收相對較高的稅率無(wú)可厚非。與某些發(fā)達國家不同，中國民營(yíng)醫院所作的工作其實(shí)和公立醫院并無(wú)多大分別，而且同樣在定價(jià)上受到嚴厲的管制�！岸愂肇摀�很可能逼良為娼，造成部分國內民營(yíng)醫院野蠻收入，畢竟羊毛出在羊身上，最終還是病人來(lái)承擔�！�
    在此問(wèn)題上，衛生部醫政司原司長(cháng)于宗河認為，民營(yíng)資本進(jìn)入公共事業(yè)是一種趨勢，而我國近年來(lái)僅一般的號召、支持、鼓勵民間力量進(jìn)入醫療行業(yè)，有的地方甚至以招商引資、創(chuàng )政績(jì)工程加以誤導，顯然出現了偏差。
    他說(shuō)，從國際經(jīng)驗看，各國政策多種多樣不一而足，但是像我國這樣高的稅率仍然罕見(jiàn)。另外，將民辦醫療機構視同一般的工商企業(yè)，也有違醫療行業(yè)的內在規律�！搬t療機構包括民辦醫療機構，如同民辦教育一樣，不是工商企業(yè)，不宜進(jìn)工商登記，也不宜按工商企業(yè)一樣征收稅款。管理上應歸口到衛生行政部門(mén)�！�
    于宗河的建議是，一方面降低或者免征相關(guān)稅費——這是給民營(yíng)醫院國民待遇所必需的，另一方面可以建立公益性中國民營(yíng)醫院醫療救助基金�！叭珖�各民營(yíng)機構，在協(xié)會(huì )組織下，每年抽出1％的收入組成全國民營(yíng)醫院醫療救助基金。這樣會(huì )有一舉多得的特別效應�！�
    本報溫州12月18日電