夏天剛至，北京市民沈大爺的小孫子就感冒了，為買(mǎi)到平價(jià)藥，沈大爺特意跑到醫保藥店去買(mǎi)藥。但他卻發(fā)現，醫保藥店的價(jià)格比醫院和普通藥房要貴得多。沈大爺氣憤地說(shuō)：“醫保藥店不就是為了給百姓實(shí)惠才建立的嗎？既然藥價(jià)比醫院都高，還有什么意義？”
　　醫保，本是惠民的社會(huì )保障體系，但《市場(chǎng)報》記者日前在調查中發(fā)現，與其他藥店相比，同一種藥品在醫保藥店的售價(jià)反而更高。

藥店間差價(jià)為20%-40%

　　在北京白塔寺藥店，《市場(chǎng)報》記者看到，雙鶴藥業(yè)的牛黃解毒片（120片裝）的價(jià)格是10元，96片精裝是18.4元；同樣是雙鶴出品的常用消炎藥利復星（10片裝）售價(jià)15.2元。
　　在金象大藥房的醫保定點(diǎn)藥店，《市場(chǎng)報》記者卻看到，同一廠(chǎng)家的牛黃解毒片（120片裝）是13.2元，96片精裝的是22.8元。利復星（10片裝）則是15.5元。
　　記者隨后來(lái)到了位于北京廠(chǎng)橋附近的平價(jià)藥店——京隆堂大藥房，牛黃解毒片（120片裝）會(huì )員價(jià)是9.2元，非會(huì )員價(jià)是12元。96片精裝的會(huì )員價(jià)則是18.2元，非會(huì )員價(jià)是22.8元。利復星（10片裝）會(huì )員價(jià)13.9元，非會(huì )員價(jià)15.5元。
　　相比之下，醫保定點(diǎn)藥店的藥價(jià)比另外兩種經(jīng)營(yíng)模式的藥店的藥價(jià)要貴出20%-40%。
　　《市場(chǎng)報》記者算了筆賬，假設一位高血壓患者，到普通藥店購買(mǎi)“降壓0號”，10片裝的價(jià)格為8元，以一天吃一片計算，一年下來(lái)要花費292元；到醫保定點(diǎn)藥店去購買(mǎi)，價(jià)格為9.6元，一年下來(lái)要花費350.4元；如果到平價(jià)藥店去購買(mǎi)，10片裝的價(jià)格為7.6元，一年要花費277.4元。不難看出，醫保定點(diǎn)藥店的價(jià)格最貴，一年的藥價(jià)就比普通藥店貴58.4元，比平價(jià)藥店高出73元。

緊貼最高限價(jià)的秘密

　　《市場(chǎng)報》記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，醫保藥店的定價(jià)基本上都緊貼國家的最高限價(jià)。
　　一位醫保定點(diǎn)藥店經(jīng)理告訴《市場(chǎng)報》記者，他們很難拿到像醫院那樣低的招標價(jià)，而且通常在進(jìn)價(jià)基礎上加價(jià)20%—25%作為售價(jià)。醫院的售價(jià)則是在進(jìn)價(jià)基礎上加價(jià)15%。這樣，醫保藥店的藥品價(jià)格確實(shí)比醫院賣(mài)得貴，也比普通藥店賣(mài)的得貴。
　　這家醫保定點(diǎn)藥店經(jīng)理也坦言，藥店維持成本越來(lái)越高。一般醫保藥店的店面位置都比較好，有的還位于鬧市，房租要比普通藥店高。一家規模最小的醫保藥店，最少需要5個(gè)員工輪班，還要按規定配備藥師，單店月人力成本大概為10000元。再扣除水電煤、倉儲、運輸物流、所得稅等各項營(yíng)運支出，當毛利率達到25%時(shí)，凈利潤率僅1%多一點(diǎn)，所以很多藥店緊貼政府最高限價(jià)售藥就不足為奇了。
　　《市場(chǎng)報》記者在采訪(fǎng)時(shí)還發(fā)現，在醫保藥店買(mǎi)藥，銷(xiāo)售人員會(huì )先問(wèn)消費者是否有醫保，如果沒(méi)有醫保，同樣品種、規格、廠(chǎng)家的藥，就能享受9折的優(yōu)惠。要是有醫保就不能便宜。
　　一家醫保藥店的售貨員告訴《市場(chǎng)報》記者：“我們藥店的部分藥確實(shí)比其他藥店高，主要是因為進(jìn)貨渠道不同�，F在競爭激烈，很多私人藥店為了搶奪市場(chǎng)，售價(jià)甚至都低于了成本價(jià)，我們是國有藥店，肯定做不到�！�
　　社會(huì )心理學(xué)專(zhuān)家孔教授向《市場(chǎng)報》記者表示，醫保藥品定價(jià)偏高，是鉆了消費者的心理空子。醫�；颊邽榱藞箐N(xiāo)部分藥費，肯定會(huì )到醫保藥店買(mǎi)藥，不管藥價(jià)高低。因為報銷(xiāo)部分藥費后，肯定還是比去其他藥店買(mǎi)藥便宜，所以即使稍微貴點(diǎn)也不會(huì )太留意。而藥店正是利用了這種心理。

價(jià)格何時(shí)才能平民化

　　在國家20多次藥品降價(jià)后，藥價(jià)偏貴仍是老百姓的一個(gè)心結。單就限價(jià)政策而言，有關(guān)部門(mén)規定了最高零售價(jià)，企業(yè)售價(jià)在此范圍內各有不同是無(wú)可厚非的。但是醫保是一種社會(huì )保障，如果價(jià)格比普通藥房還高，就值得深思了。
　　北京中醫藥大學(xué)中藥學(xué)院吳嘉瑞博士表示，國家的醫保制度相當于國家給予個(gè)人額外的醫療補貼，只要個(gè)人購藥，不超過(guò)這個(gè)額度，就等于國家埋單。而作為贏(yíng)利機構的藥店，即使把藥品售價(jià)抬高到最高零售價(jià)，參保居民也只有選擇在這類(lèi)藥房購藥，否則藥價(jià)再低也只能個(gè)人埋單。但是，這種現象會(huì )導致居民個(gè)人購藥支出并沒(méi)有因為醫保而減少，反而增加。除此之外，這也在一定程度上浪費了國家的醫保資金。
　　吳嘉瑞博士說(shuō)，要使醫保藥店的藥品價(jià)格更加趨于合理，可以從兩方面入手：第一，將民營(yíng)廉價(jià)藥房納入醫保定點(diǎn)藥店。在一些人口密度大的城區，轄區內不僅老年人多，低收入者也多，經(jīng)濟型藥房對他們來(lái)說(shuō)有著(zhù)更加重要的意義。因此，可以讓民營(yíng)廉價(jià)藥房納入醫保定點(diǎn)藥店范圍，引入競爭機制，運用市場(chǎng)杠桿制約某些醫保藥店較高的藥價(jià)。第二，完善定點(diǎn)醫保藥店資格取得和退出的機制。目前，我國藥店取得醫保刷卡資格往往是一次性的，無(wú)取消機制。醫保藥店相當于獲得了具有壟斷性質(zhì)的政策資源。同時(shí)，還要對醫保藥店中醫保藥品進(jìn)行重新定價(jià)，對醫保資金進(jìn)行合理使用和分配。