制圖:楊大昕

    萬(wàn)眾矚目的醫改新方案近日終于掀開(kāi)面紗。
    上周，中國青年報社會(huì )調查中心聯(lián)合新浪網(wǎng)進(jìn)行了一項名為“你怎么看待新醫改方案”的調查（2106人參與）。值得注意的是，1／4的被調查者反映“看不太懂”，更有40.8％的人表示對醫改新方案實(shí)施效果不樂(lè )觀(guān)。
    調查顯示，人們對這份期待已久的醫改方案高度關(guān)注。表示“基本滿(mǎn)意”的占23.7％，“很滿(mǎn)意”的僅占1．3％，二者合計才25.0％，遠遠低于表示“很不滿(mǎn)意”和“不太滿(mǎn)意”的比例（49.8％）。
    “1／4的人沒(méi)看懂，有失征求民眾真實(shí)看法的初衷�！辟Y深醫院管理專(zhuān)家、衛生部醫政司原司長(cháng)于宗河說(shuō)。他認為，這個(gè)指導意見(jiàn)，主要是給各級政府部門(mén)看的，是指導他們怎么把握、制定具體措施的，要征求百姓意見(jiàn)，應該有一個(gè)讓老百姓看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的可操作性的“大眾版本”。
    對于新醫改方案，公眾最擔心這些“看上去很美”的方案又跟上次一樣淪為一紙空談。調查顯示，40.8％的被調查者表示對方案實(shí)施效果不樂(lè )觀(guān)，46.9％的人認為不好說(shuō)，表示樂(lè )觀(guān)者僅占12.3％。

52.5％的人最滿(mǎn)意醫療衛生回歸公益性

    醫療衛生回歸公益性，加強政府主導作用是本次醫改最大呼聲。此次醫改方案順應民意，指出要堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，同時(shí)明確強化政府責任和投入。
    這一改革思路獲得大多數受訪(fǎng)者支持，52.5％的人表示對此最滿(mǎn)意。
    國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì )發(fā)展研究部部長(cháng)葛延風(fēng)認為，政府很好地肩負起規劃的責任，醫療資源的布局就會(huì )更合理；政府投入責任不斷強化，群眾的醫療負擔就會(huì )逐步降低。
    網(wǎng)民普遍認為，方向對了，就是執行方案不夠明確。實(shí)際上，上一輪醫療改革開(kāi)始于1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》，里面也清楚明白地寫(xiě)著(zhù)“我國衛生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì )公益事業(yè)”。這份文件還明確提出：“中央和地方政府對衛生事業(yè)的投入，要隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展逐年增加，增加幅度不低于財政支出的增長(cháng)幅度�！睂�(shí)際情況卻是，我國衛生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長(cháng)了68倍，同期政府和社會(huì )投入卻從萬(wàn)分之七十九下降到萬(wàn)分之五十一。
    很多網(wǎng)友擔心，這次醫改會(huì )不會(huì )像上一次一樣“口號正確”，最后卻越走越偏？所以還要看具體的執行細則。

62.1％的人對建立國家基本藥物制度最滿(mǎn)意

    近年來(lái)，藥價(jià)虛高成為群眾反映最強烈的問(wèn)題之一。盡管多次降價(jià)，但老百姓感覺(jué)并不明顯。
    建立國家基本藥物制度是此次醫改新方案的一大亮點(diǎn)。62.1％的被調查者表示，“建立國家基本藥物制度，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統一定價(jià)，并提高報銷(xiāo)比例”是對本次醫改方案最滿(mǎn)意的方面。
    盡管大部分人贊成國家基本藥物制度，但對其實(shí)施效果卻不樂(lè )觀(guān)。37.3％的人認為基本藥物制度很難有效解決“看病貴”問(wèn)題，29.1％的人認為有待實(shí)踐觀(guān)察，認為可以“在很大程度上解決”的僅占6．8％，認為可以根本解決的僅占1．3％。
    看來(lái)，要根本上解決“看病貴”問(wèn)題，還需一系列配套政策，徹底改革以藥補醫的機制，切斷醫生、醫院與藥品銷(xiāo)售商之間的利益鏈條，以降低老百姓的藥費負擔。除此之外，過(guò)度檢查、過(guò)度治療也是百姓“看病貴”的重要因素。
    調查顯示，63.3％的人表示期待加強對醫院的監管和審計。

45.0％的人認為還應改革醫務(wù)人員工資制度

    調查顯示，44.0％的人認為現在“看病難、看病貴”的問(wèn)題比5年前更加嚴重，42.0％的人認為基本沒(méi)變，僅有14.1％的人認為有所改觀(guān)。
    醫療資源分布的不平衡，導致“看病難”突出。據了解，全國80％的醫療資源集中在大城市，其中30％又集中在大醫院。為改變目前“大醫院門(mén)庭若市，社區醫院門(mén)可羅雀”的現狀，新方案提出公立醫院改制方向。調查顯示，對此方案表示最滿(mǎn)意的網(wǎng)友占26.2％。
    還有35.5％的人表示對“健全基層醫衛服務(wù)體系，實(shí)現社區首診、分級醫療和雙向轉診”這一方案最為滿(mǎn)意。
    但國務(wù)院發(fā)展研究中心醫改課題組一位研究員認為，鼓勵患者去基層醫院就診僅用經(jīng)濟激勵并不夠，還需改革醫院人事工資制度。他建議醫生實(shí)行公務(wù)員管理體制，保障醫務(wù)人員待遇，留住人才能提高醫療質(zhì)量并獲得患者信任。
    調查中，45.0％的人希望改革醫務(wù)人員工資制度。

43.9％的人認為應改革公務(wù)員醫療制度

    對于方案中提出“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的目標，有網(wǎng)友質(zhì)疑說(shuō)：“這一目標似乎已經(jīng)是個(gè)喊了多少年的套話(huà)�！�
    目前，我國城鎮基本醫療保險覆蓋率僅為城鎮人口的46.6％。雖然參與醫保的比例有所提升，但是衛生部數據顯示我國仍有3．72億人無(wú)任何醫療保障，占總人口的28％。
    與此同時(shí)，部分國家機關(guān)、全民所有制事業(yè)單位仍延續著(zhù)公費醫療制度，醫療費用按規定范圍和比例進(jìn)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)�！安粏�(wèn)藥價(jià)，只選最好”，這些人形成了醫療服務(wù)中的“特權階層”。
    調查顯示，43.9％的人認為應改革公務(wù)員醫療制度。有網(wǎng)友留言說(shuō)，“醫療服務(wù)均等化，首先應取消那些大醫院的高干病房�！�
    與公費醫療相比，基本醫療保險制度的報銷(xiāo)條款可沒(méi)那么“實(shí)惠”。對于大部分用醫保的人來(lái)說(shuō)，由于受起付錢(qián)標準、報銷(xiāo)比例等條件限制，很多醫藥費都得自行承擔。
    為此，“放寬醫保報銷(xiāo)限制，提高報銷(xiāo)比例”成為百姓對醫改的第二大期待，50.2％的人選擇此項。網(wǎng)民留言說(shuō)，希望醫保定點(diǎn)醫院能夠全國聯(lián)網(wǎng)，采取“異地就醫，出院直報”的模式，還有人希望取消定點(diǎn)醫院，實(shí)行“醫療費用一卡通”。
    目前的“先付費、后報銷(xiāo)”的方式也給百姓看病帶來(lái)很大的不便，得一場(chǎng)大病可能需要數十萬(wàn)元，一般家庭很難湊齊醫療費用，會(huì )耽誤治病。調查顯示，38.4％的人提出應改革醫療付費制度。