近日，安徽省合肥市肥西縣花崗鎮中心衛生院增加了一塊電子顯示屏，上面滾動(dòng)顯示著(zhù)藥品的進(jìn)價(jià)、賣(mài)價(jià)，還有實(shí)行零差率之前的價(jià)格，可以看到，實(shí)行零差率之后，各種藥物價(jià)格普遍下降。
    藥品價(jià)格的下降只是新醫改為老百姓帶來(lái)的諸多實(shí)惠之一。2009年4月醫藥衛生體制改革啟動(dòng)以來(lái)，各項工作有效推進(jìn)，取得了明顯進(jìn)展。截至2010年2月底，五項重點(diǎn)改革全部啟動(dòng)實(shí)施，10項重點(diǎn)任務(wù)、34個(gè)具體目標大部分基本完成，老百姓看病難、看病貴現象得到了有效緩解。

    基本醫療保障走向“全民”

    作為基本醫療衛生服務(wù)的“四大體系”之一，醫療保障體系為老百姓實(shí)現“病有所醫”提供了制度保障。
    《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》中提出了“3年內基本醫療保障制度覆蓋城鄉全體居民”的目標，2009年這一目標取得了積極進(jìn)展。統計數據顯示，城鄉居民參保人數超過(guò)12億，其中新農合參合人數達到8.33億。絕大部分統籌地區已經(jīng)落實(shí)各級財政對新農合和城鎮居民醫保按照人均80元的標準給予補助。
    隨著(zhù)醫療保障覆蓋面的進(jìn)一步擴大，醫保保大病的作用進(jìn)一步加強，大部分統籌地區已經(jīng)將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額，提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入、農民人均純收入的6倍。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例平均為72％、55％、55％。 
    同時(shí)，各地還積極探索提高基本醫療保險經(jīng)辦管理水平。北京、福建、天津等地大力推進(jìn)看病就醫“一卡通”，簡(jiǎn)化醫保報銷(xiāo)手續，方便群眾就醫。天津、寧夏、重慶和57個(gè)市（縣）實(shí)現了新農合和城鎮居民醫保統一管理，江蘇、浙江、上海、安徽等4省市在泛長(cháng)三角區域內就醫保關(guān)系轉移接續和異地就醫進(jìn)行全面合作，海南省與山西等6省簽署合作協(xié)議，方便參保人員跨省異地就醫報銷(xiāo)。
    健康公平是社會(huì )公平的重要方面，也是經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要目標。我國在推進(jìn)深化醫改過(guò)程中明確，要“促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化”。
    我國城鄉居民健康檔案管理、健康教育等9類(lèi)基本公共衛生服務(wù)項目開(kāi)始免費向城鄉居民提供，預防為主的方針得到進(jìn)一步貫徹實(shí)施。目前，全國城鄉居民健康檔案建檔率分別達到34.9％和8.22％，各地已經(jīng)落實(shí)人均15元的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費。

    國家基本藥物制度“破冰”

    2009年8月，作為新醫改的重要內容，國家基本藥物制度開(kāi)始實(shí)施。按照要求，從今年1月1日起，在部分基層醫療衛生機構對307種國家基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
    截至目前，國家基本藥物制度在30％的基層醫療衛生機構實(shí)施。絕大部分的地方制定了本地區基本藥物制度實(shí)施方案或細則，確定了實(shí)施基本藥物制度的基層社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院，并搭建了基本藥物集中采購平臺。
    按照各地的實(shí)施計劃，基本藥物首先在1030個(gè)縣（市、區）的19664個(gè)鄉鎮衛生院，8527個(gè)政府辦社區衛生服務(wù)機構實(shí)施，分別占全國機構總數的33.1％和45.72％。此外，15個(gè)�。▍^、市）將部分村衛生室也納入基本藥物制度實(shí)施范圍；12個(gè)�。▍^、市）增補了基本藥物品種，增補的藥品均按照基本藥物的政策要求實(shí)行零差率銷(xiāo)售。30個(gè)�。▍^、市）已經(jīng)完成了基本藥物的第一次招標，28個(gè)�。▍^、市）已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，基本藥物監管制度逐步完善。從已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度的地區看，基本藥物銷(xiāo)售價(jià)格比制度實(shí)施前下降幅度平均在30％左右，群眾基本用藥負擔得到減輕，在基層醫療衛生機構的就診人數明顯增加，制度實(shí)施的效果初步顯現。

    為公立醫院改革“探路”

    公立醫院改革是新醫改方案中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，直接關(guān)系醫改的成敗。2010年2月21日，《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》發(fā)布，公立醫院改革試點(diǎn)正式啟動(dòng)，標志著(zhù)醫改大幕的全面開(kāi)啟。
    公立醫院改革試點(diǎn)按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則，由各�。▍^、市）分別選擇1—2個(gè)城市或城區，以堅持公立醫院的公益性質(zhì)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)為目標，重點(diǎn)圍繞完善服務(wù)體系、創(chuàng )新體制機制、加強內部管理等方面進(jìn)行探索。
    國家已經(jīng)確定了上海、鞍山、鎮江、廈門(mén)、濰坊、洛陽(yáng)、鄂州、株洲、遵義、昆明、西寧等16個(gè)城市作為國家聯(lián)系的公立醫院改革試點(diǎn)城市。目前，各地正在確定試點(diǎn)城市和地區，抓緊制定和完善方案，做好試點(diǎn)的籌備和實(shí)施工作。此前，預約診療服務(wù)已經(jīng)于2009年11月在三級公立醫院?jiǎn)��?dòng)，112個(gè)病種的臨床路徑也已經(jīng)開(kāi)始在14個(gè)�。▍^、市）73家醫院開(kāi)展試點(diǎn)，一些地方已經(jīng)結合實(shí)際，在公立醫院補償機制、運行機制、管理體制等方面進(jìn)行了大膽的探索，為公立醫院改革試點(diǎn)工作奠定了基礎。

    基層醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全

    百姓“看病難”主要難在“兩頭”，即偏遠農村地區和大城市大醫院，其根源在于醫療資源分布不均衡。為此，在進(jìn)行公立醫院改革探索的同時(shí)，新醫改也強化了基層醫療衛生服務(wù)體系的建設。
    2009年，縣醫院、中心鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構建設標準印發(fā)，醫療機構的功能定位得到進(jìn)一步規范和明確。中央安排了200億元投資，啟動(dòng)了986個(gè)縣級醫院（含中心院）、2077個(gè)鄉鎮衛生院、8011個(gè)城市社區衛生服務(wù)中心和68128個(gè)村衛生室，方便了基層群眾看病，改善了群眾的就醫環(huán)境。各地通過(guò)培訓、定向招聘、對口支援等多種形式來(lái)補充和提高基層衛生服務(wù)能力，累計為鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師14170人，培訓鄉村衛生人員、城市社區衛生服務(wù)人員98萬(wàn)人次；共有1091家三級醫院與2184家縣級醫院結成了對口支援關(guān)系，部分地區還建立二級醫療機構與鄉鎮衛生院之間的協(xié)作與指導機制。
    今年是醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵一年。日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》，要求圍繞“�；�本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標任務(wù)奠定基礎。