醫療問(wèn)題是一個(gè)全球性的難題，美國如此，歐洲如此，中國的新醫改也困難重重。
　　“盡管公立醫院改革有了進(jìn)展，但仍舊滯后，而且點(diǎn)小線(xiàn)長(cháng)。最為關(guān)鍵的問(wèn)題是，我們的醫改沒(méi)有抓住一個(gè)‘誤區’和一個(gè)‘核心’�！弊蛉�，中國醫療保險研究會(huì )會(huì )長(cháng)、原中國勞動(dòng)和社會(huì )保障部副部長(cháng)王東進(jìn)在中歐國際工商學(xué)院舉辦的“2010第六屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”如此表示。

　　醫改觀(guān)點(diǎn)誤區多

　　“中國的公立醫院改革存在一個(gè)誤區，即公立醫院與公益性的關(guān)系，有進(jìn)一步探討的必要�！蓖鯑|進(jìn)認為，公立醫院的改革與其說(shuō)是醫院改革，不如說(shuō)是行政改革。如果政府管理體制不改革，那么其他的改革則都是皮毛，無(wú)法抓住醫改的核心問(wèn)題�！搬t院和大專(zhuān)院校有著(zhù)同樣的問(wèn)題，就是行政化的趨向，而這個(gè)問(wèn)題不解決，內部治理結構就搞不起來(lái)。僅僅把藥品的加成政策變成藥師費，還是撬不動(dòng)整個(gè)體制的殼�！�
　　北京大學(xué)副校長(cháng)、匯豐商學(xué)院院長(cháng)海聞?wù)J為，中國醫改的另一個(gè)誤區在于主流觀(guān)點(diǎn)把“看病難、看病貴”歸咎于前一段改革市場(chǎng)化的結果�！皢�(wèn)題不在于市場(chǎng)化，而是壟斷。一是市場(chǎng)沒(méi)有得到真正發(fā)展，二是沒(méi)有很好地解決市場(chǎng)失靈的問(wèn)題�！币钥床‰y為例，從常理上來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟越發(fā)達，老百姓越愿意將更高比例的收入用于醫療保健。但是中國則相反，中國GDP平均每年增長(cháng)在10%左右，而醫療硬件，包括床位和醫生人數，平均每年增長(cháng)不到3%。在政府投入不足的情況下，我們的政策又限制私人資本投資建設醫院，因此出現看病難和貴是必然的。

　　改革核心在管理

　　對于如何解決醫改面臨的困局，海聞?wù)J為重點(diǎn)在于增加供給，鼓勵社會(huì )投入�！翱床≠F的關(guān)鍵在于如何解決支付問(wèn)題。我們的政府沒(méi)有那么多錢(qián)，現在畫(huà)了很多餅還是兌現不了，最后還是要通過(guò)保險機制來(lái)解決問(wèn)題。由于老百姓的保險支付比例很高，所以大家感覺(jué)很貴。美國的看病也很貴，但保險系統非常健全。窮人沒(méi)錢(qián)看病，所以要政府解決。不窮的人怎么辦？通過(guò)保險業(yè)的發(fā)展，不光靠政府�！�
　　王東進(jìn)則強調，醫改成敗的核心在管理，他認為，成功與否三分在政策，七分在管理。醫療體制改革必須堅持“三醫配套聯(lián)動(dòng)”（醫保、醫療、醫藥），缺一不可。除了體制環(huán)境、政策環(huán)境和工作環(huán)境外，最重要的是醫療保險經(jīng)辦機構的體制創(chuàng )新和能力提升。
　　耶魯大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)Paul D. Cleary同樣認同管理的重要性：“從美國的經(jīng)驗看，傳統的醫療改革更多地聚焦于醫療衛生從業(yè)人員的個(gè)人能力、醫療技術(shù)、特定流程及服務(wù)，但是這樣的改革大多以失敗告終。因此我們必須把醫院當成類(lèi)似企業(yè)的組織，從‘組織、員工滿(mǎn)意度和公司文化’等方面對醫療服務(wù)和醫療機構進(jìn)行徹底改革。這反過(guò)來(lái)就要求對醫療機構的管理者進(jìn)行系統的管理培訓�！�