一千多平方米的小樓、裝修一新的診室和病房——這是記者近日在遼寧省沈陽(yáng)市康平縣看見(jiàn)的鄉鎮衛生院一景。這些個(gè)人承包的衛生院，在中央預算內專(zhuān)項資金(國債)、地方財政配套資金的幫助下，大大改變了以往業(yè)務(wù)用房短缺、設備陳舊等狀況。不過(guò)，記者調查后卻發(fā)現，鄉鎮衛生院承包后漏洞百出。

衛生院門(mén)庭冷落

    上午十點(diǎn)，康平縣東關(guān)衛生院內的患者只有三人。一位婦女抱著(zhù)孩子在一樓看病，還有兩位婦女拿著(zhù)單據、不緊不慢地走在樓道里。藥房也空無(wú)一人，防�？�、檢驗科的幾個(gè)醫生不是湊在一塊聊天，就是攤開(kāi)報紙打發(fā)時(shí)光。七間病房，只有兩間運轉著(zhù)，其余五間病房用大鎖栓著(zhù)房門(mén)。透過(guò)病房的玻璃窗口，僅見(jiàn)屋內兩三張病床，地面一片狼藉。該院院長(cháng)高海明告訴記者，三層高的衛生院里，第三樓的房間幾乎全閑著(zhù)。
    下午兩點(diǎn)半，方家屯中心衛生院里，僅住著(zhù)兩名患者。其他診室內空無(wú)一人，連醫生也不知去向。原來(lái)，兩人都是手術(shù)后留院觀(guān)察的患者。他們告訴記者，醫院蓋得挺漂亮，但農村人擔心花錢(qián)多，手術(shù)后都不愿在醫院里多停留。
    記者了解到，這兩家衛生院都已被個(gè)人承包了�？墒�，承包后的衛生院，并沒(méi)出現欣欣向榮的景象，依然是一片落寞。方家屯鎮鎮西村三組農民趙淑媛告訴記者，去醫院花費太高了。即使醫院打出新型農村合作醫療的牌子，農民也不愿意去看病。

承包費竟由資金缺口費而定

    康平縣現存的衛生院有五家，其中四家已被個(gè)人承包。四家衛生院的承包費用與基礎建設費的缺口緊密相關(guān)。
    2004年，中央在全國啟動(dòng)國債資金項目，支持和引導農村衛生服務(wù)體系的建設，并要求各地財政給予支持。2005年，沈陽(yáng)市衛生局利用國債資金和市政府補助資金，對康平縣五家衛生院進(jìn)行翻建、擴建改造，建設規模均超過(guò)了1000平方米。
    康平縣衛生局局長(cháng)田志剛告訴記者，衛生院的產(chǎn)權屬于縣政府所有，個(gè)人享有經(jīng)營(yíng)權。一般而言，個(gè)人先與縣政府簽訂個(gè)人承包衛生院的協(xié)議。然后，按照國債標準來(lái)設計衛生院。最后，通過(guò)招投標程序確定施工公司。讓人驚奇的是，這四家衛生院的承包費用，竟然由國債項目的資金缺口費來(lái)決定。
    記者了解到，這四家衛生院利用國債或地方財政搞基礎建設，在各項行政收費減免、土地、城建、環(huán)保等部門(mén)為其大開(kāi)綠燈的情況下，其建設資金缺口都高達數十萬(wàn)元。東關(guān)衛生院擴建1000平方米，國債資金出了55萬(wàn)元、市政府補助15萬(wàn)元，可實(shí)際造價(jià)為100萬(wàn)元，還差30萬(wàn)元。北四家子中心衛生院翻建1069平方米花了142萬(wàn)元，利用國債資金45萬(wàn)元、市政府補助資金25萬(wàn)元，差額72萬(wàn)元。方家屯中心衛生院1069平方米總造價(jià)高達160萬(wàn)元，資金缺口竟有100萬(wàn)元。
    縣政府將資金的缺口費，劃作了鄉鎮衛生院的承包費。高海明告訴記者，為承包東關(guān)衛生院，他咬牙向銀行貸了30萬(wàn)元。趙雷是方家屯中心衛生院的院長(cháng)，自己也掏出了100萬(wàn)元。
    業(yè)內人士指出，康平縣這種一次性繳納巨額承包費的方式不合常理。據介紹，常見(jiàn)的承包經(jīng)營(yíng)方式采取承包人繳納一定量的風(fēng)險抵押金，然后每年上繳一定的承包費用，承包結束后退還風(fēng)險抵押金。

承包合同竟是一本糊涂賬

    承包期滿(mǎn)后，利潤如何來(lái)分配？院長(cháng)們稱(chēng)，可能將從衛生院的賬本上劃出部分資金。但奇怪的是，記者發(fā)現，承包人與縣政府之間的承包合同竟是一本糊涂賬。
    當記者分別向田志剛、高海明、趙雷提出查閱承包合同時(shí)，有的稱(chēng)合同規定太籠統，沒(méi)說(shuō)什么；有的說(shuō)合同根本沒(méi)有書(shū)面形式，只是一個(gè)口頭約定。至于每年承包費用為多少、還款方式、承包期滿(mǎn)后的事項等具體問(wèn)題，他們都說(shuō)不太清楚。
    遼寧省衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)于潤吉指出，鄉鎮衛生院是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì )公益事業(yè)，公益性排在第一位�？沙邪�的結果是承包者為了收回全部投資甚至獲得更大的利益，只好將危機轉嫁給醫院職工和患者。一方面，壓低醫生工資；另一方面，對職工實(shí)行保底工資加上效益工資分配政策，鼓勵醫生開(kāi)單提成，最終損害了患者的利益。更為嚴重的是，鄉鎮衛生院普遍不提取固定資產(chǎn)修購基金。承包者通過(guò)增加業(yè)務(wù)收入、壓低人力成本、不提取固定資產(chǎn)折舊費三種方式來(lái)擴大收支結余，利潤全落入了承包人的腰包。
    針對衛生院承包后出現的這些情況，于潤吉指出，鄉鎮衛生院不能“承包承包，全部揣進(jìn)個(gè)人腰包”，應堅決取締醫生開(kāi)單提成，減輕農民就醫負擔。此外，衛生院也應嚴格執行《醫院財務(wù)制度》，對固定資產(chǎn)按規定提取修購基金。