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　　“每年都在遞增的養老及醫療保險金是我們下崗工人沉重的負擔，請問(wèn)有可能減免兩金的繳納嗎？”“請問(wèn)學(xué)生醫�？ㄊ裁磿r(shí)候可以用？”“請問(wèn)我一直在外地打工，現在回老家該怎么買(mǎi)養老保險？”
　　隨著(zhù)兩會(huì )如火如荼地進(jìn)行，網(wǎng)民也紛紛提出各種問(wèn)題。而在充斥了視線(xiàn)的眾多問(wèn)號中，有關(guān)民生保障體系的內容無(wú)疑牽動(dòng)著(zhù)許多老百姓的神經(jīng)。在過(guò)去的一年，多項具有劃時(shí)代意義的社保政策密集出臺，不管是財政性社保支出的突破性增長(cháng)，還是農村試點(diǎn)養老保險政策的出臺，都標志著(zhù)我國社保體系建設開(kāi)始進(jìn)入加速推進(jìn)時(shí)期。然而，從形形色色的提問(wèn)中也不難看出，社保在實(shí)際的生活中依然存在不少需要完善的細節問(wèn)題。

　　聚焦　1　社保為百姓織就“安全網(wǎng)”

　　“我們要加快構建更加完善的社會(huì )保障安全網(wǎng)，使人民生活有基本保障、無(wú)后顧之憂(yōu)�！眹鴦�(wù)院總理溫家寶在作政府工作報告時(shí)說(shuō)，2010年，各級政府要進(jìn)一步增加社會(huì )保障投入，中央財政擬安排3185億元。要多渠道增加全國社會(huì )保障基金，加強監管，實(shí)現保值增值。
　　從1949年至今，我國社會(huì )保障制度走過(guò)了60多年的發(fā)展歷程。從無(wú)到有、從城鎮到農村、從國企員工到城鄉居民，可以說(shuō)，與社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制相適應的社會(huì )保障制度框架已經(jīng)初步形成，其社會(huì )發(fā)展的“穩定器”、經(jīng)濟運行的“減震器”和維護社會(huì )公平的“調節器”的作用已經(jīng)初步發(fā)揮�！�
　　僅僅是剛剛過(guò)去的2009年，政府在社保方面就大刀闊斧地實(shí)施了一系列政策組合拳：備受期待的全國“新農�！痹圏c(diǎn)終告啟動(dòng)；國家連續六年統一調整企業(yè)退休人員基本養老金待遇，由2000年的月人均544元提高到2010年調整后的1300元左右；出臺《城鎮企業(yè)職工基本養老保險關(guān)系轉移接續暫行辦法》，強調包括農民工在內的所有參保人員，基本養老保險關(guān)系可在跨省就業(yè)時(shí)隨同轉移；國家還多次提高了低保標準和失業(yè)、工傷保險待遇標準，使廣大群眾特別是低收入群眾基本生活得到有效保障。
　　特別是關(guān)系億萬(wàn)農民的“新農�！痹圏c(diǎn)，政府工作報告中提出，今年國家將繼續扎實(shí)推進(jìn)新型農村社會(huì )養老保險試點(diǎn)，試點(diǎn)范圍由原來(lái)的10%擴大到23%的縣。
　　“據了解，2009年全國已經(jīng)在27個(gè)省區320個(gè)縣和4個(gè)直轄市開(kāi)展了新型農村社會(huì )養老保險的試點(diǎn)，而2010年這一比例將由10%擴大至23%，推進(jìn)的步伐進(jìn)一步加快，這意味著(zhù)今年實(shí)施新農保的縣將擴容400余個(gè)�！比肆�資源和社會(huì )保障部社會(huì )保險研究所研究員華迎放說(shuō)。
　　“這既是地方政府積極性空前的結果，也是中央政府積極推動(dòng)的結果�！敝袊�社會(huì )科學(xué)院拉美研究所所長(cháng)鄭秉文表示，另外，3185億中央財政投入，和往年相比也是穩中有升。
　　專(zhuān)家認為，正是在近年來(lái)各級政府的不斷努力下，目前我國社會(huì )保障制度體系框架已基本形成，并初步完成了制度轉型，社會(huì )保障的覆蓋范圍也在不斷擴大。數據顯示，截至2009年末，城鎮參加基本養老保險人數達23498萬(wàn)人，比上年底增加1607萬(wàn)人；參加失業(yè)保險的人數12715萬(wàn)人，比上年底增加316萬(wàn)人；參加城鎮醫保人數突破4億人，加上新農合的8.33億人，中國已有超過(guò)12億人享有基本醫療保障。

　　聚焦　2　全民醫保還差什么？

　　曾有業(yè)內人士表示，新醫改中的不少難題都應該通過(guò)實(shí)現全民醫保來(lái)解決。數據顯示，目前中國城鎮醫保參保人數已突破4億人。加上新農合的8.33億人，中國已有超過(guò)12億人享有基本醫療保障。由此可見(jiàn)醫療保障體系的全面覆蓋指日可待。政府工作報告中提到，今年要把城鎮居民基本醫保和新農合的財政補助標準提高到120元，比上年增長(cháng)50%，并適當提高個(gè)人繳費標準。然而與國外醫�；�金入不敷出不同，國內部分地區的醫�；�金卻常�！盎ú怀鋈ァ�。于是有專(zhuān)家認為，提高了籌資水平后，人們更要關(guān)注這筆錢(qián)到底怎么花？
　　就全國而言，有數據顯示2007年醫�；�金的節余率達34.8%，2008年是32.8%。而在部分發(fā)達國家這一比例則低于10%。對此，有專(zhuān)家指出：“醫�；�金的使用具有極大的不可預測性，比方說(shuō)我們突遇流感這樣的疫情，醫�；�金就會(huì )出現大量支出，我們必須留有一定的結余，以保證在特殊情況下的醫保正常運行�！钡�也有分析認為，異地醫保的限制以及各地對醫保報銷(xiāo)的額度都是影響醫�；�金節余的因素。
　　一方面，人力資源社會(huì )保障部和財政部于去年就曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見(jiàn)》，并要求適當提高政策內住院醫療費用報銷(xiāo)水平，逐步提高統籌基金最高支付限額�？蛇@依然未能減少人們對“看病貴”的抱怨�！捌鋵�(shí)，看病貴在自付比例高，個(gè)人負擔重”，業(yè)內人士認為，提高醫療費用的報銷(xiāo)水平，無(wú)疑有利于減輕醫�；颊叩慕�(jīng)濟負擔，客觀(guān)上也可以減少醫�；�金的不正當結余，使它更好地發(fā)揮作用。然而醫保的報銷(xiāo)力度與地方的經(jīng)濟實(shí)力也有很大關(guān)聯(lián)。據江蘇省某市醫保中心人士透露，其所在地的參保人員的待遇已經(jīng)達到較高水平，平均個(gè)人自付的基本醫療費用約占總費用只有百分之十幾，大大低于全國平均水平。盡管如此，他也表示“再次提高報銷(xiāo)水平的空間不大，否則會(huì )有太大壓力�！睒I(yè)內人士指出，這就需要“兩條腿走路”，各級財政需加大支撐的力度，同時(shí)，要在醫�；�金管理方面遏制損失浪費。
　　另一方面，全國人大代表徐源遠此前接受媒體采訪(fǎng)時(shí)指出，中國醫療保險統籌層次過(guò)低，統籌單元過(guò)多。全國有市縣級統籌地區約2700個(gè)，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，地區之間的政策與管理辦法千差萬(wàn)別，不僅基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標準不同，醫療服務(wù)項目收費、個(gè)人負擔比例等均存在明顯差異，因而造成當前參保人異地就醫結算困難。據了解，2009年下半年，江蘇省鎮江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實(shí)現醫保異地結算。至此，與上海開(kāi)展異地醫保聯(lián)動(dòng)的城市共計達到11個(gè)。廣州也已與成都、海南和佛山等地實(shí)現醫保異地結算。
　　然而，盡管人力資源和社會(huì )保障部也出臺文件規定，從今年7月1日開(kāi)始，流動(dòng)人員跨省就業(yè)時(shí)可以轉移自己的醫保關(guān)系，個(gè)人賬戶(hù)可以跟隨轉移劃轉。但有患者在深入咨詢(xún)后了解到，在一些地區，醫保與養老保險是捆綁在一起的，轉移接續也要同時(shí)操作。盡管規定醫保轉移不得設戶(hù)籍障礙，按一些地方政策，轉移養老險還得有當地戶(hù)籍。

　　聚焦　3　商業(yè)保險欲展拳腳

　　在打造一個(gè)完善的社會(huì )保障體系的過(guò)程中，商業(yè)保險也正前所未有地加大其在社會(huì )的投放力度。
　　全國政協(xié)委員、中國人民保險集團股份有限公司黨委書(shū)記、董事長(cháng)、總裁吳焰在《關(guān)于充分發(fā)揮保險機制的作用加快推進(jìn)新農保工作的提案》中特別建議，允許保險機構全面參與新農保試點(diǎn)、制度設計以及新農�；�金管理，并以此來(lái)緩解“新農�！敝谢�金管理體系不完善、監督管理職能不明確、基金收益率水平偏低等問(wèn)題。據悉，在陜西，湛江等地，中國人保等商業(yè)保險公司正在推出新的險種，嘗試與銀行、政府共同合作，解決農民醫療保障、養老保險甚至貸款再發(fā)展中遇到的問(wèn)題。
　　全國政協(xié)委員、中國人壽集團總裁楊超也在提案中建議進(jìn)一步發(fā)揮保險企業(yè)在“新農�！�、“新農合”建設中的作用，健全完善農村養老保險、醫療保險制度。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構在機構網(wǎng)絡(luò )、人才隊伍、專(zhuān)業(yè)技能、管理經(jīng)驗、信息技術(shù)等方面的資源和優(yōu)勢，增強農村社會(huì )保險的經(jīng)辦力量。商業(yè)保險的創(chuàng )新模式正悄然改變著(zhù)農村社會(huì )保障的面貌。
　　而新醫改方案中提出的“積極提倡以政府購買(mǎi)醫療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)”也在兩會(huì )期間再次成為了代表委員們熱議的話(huà)題。全國政協(xié)委員、中國人民健康保險股份有限公司監事長(cháng)劉京生在其提交的提案中就呼吁有關(guān)部門(mén)，允許商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫療保障管理服務(wù)。劉京生在提案中指出，在基本醫保體制中引入商業(yè)保險運作機制，有利于城鄉居民在不增加個(gè)人負擔的情況下，享受到了更高水平的醫保和更全面的服務(wù)，更利于促進(jìn)實(shí)現管辦分離和放大基本醫療保障基金的使用效應，進(jìn)而減輕政府負擔。不僅如此，還有代表建議通過(guò)商業(yè)保險所特有的保障功能和保險資金優(yōu)勢來(lái)推動(dòng)我國養老社區的建設。
　　但由于基本醫療經(jīng)辦管理服務(wù)屬于微利業(yè)務(wù)，并且基本醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)在不同地區仍存在明顯的不均衡，因此承辦該業(yè)務(wù)所需繳的營(yíng)業(yè)稅、所得稅以及保障基金成了影響承辦機構積極性的很大原因。曾有業(yè)內專(zhuān)家表示，政府向商業(yè)保險機構購買(mǎi)醫療保障管理服務(wù)是未來(lái)的一大趨勢，因此，劉京生也呼吁國家盡快出臺商業(yè)保險機構承辦基本醫保經(jīng)辦管理服務(wù)的實(shí)施細則和辦法，明確允許商業(yè)保險機構可以通過(guò)多種方式經(jīng)辦基本醫保管理服務(wù)，優(yōu)先鼓勵專(zhuān)業(yè)健康險公司承辦。