| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2007-02-06 作者：林江枰 來(lái)源:上海證券報 |
|
|
2月5日，國家稅務(wù)總局流轉稅管理司沈彤撰文指出，目前對現行醫療服務(wù)征稅政策的意見(jiàn)，主要集中在兩個(gè)方面：一是對營(yíng)利性醫療機構存在稅收歧視；二是營(yíng)利性醫療機構收入少稅負重，難以發(fā)展，需要采取措施完善現有醫療服務(wù)征稅制度。
2000年醫改后，我國對不同醫療機構采取不同的稅收政策。對非營(yíng)利性醫療機構按照國家規定的價(jià)格取得的醫療服務(wù)收入，免征營(yíng)業(yè)稅。對營(yíng)利性醫療機構取得的收入，按規定征收各項稅收。這樣，導致了非營(yíng)利性醫療機構和營(yíng)利性醫療機構在稅負方面的不平等。非營(yíng)利性機構大都享有財政支持和國家相關(guān)優(yōu)惠政策，占有比營(yíng)利性醫療機構更多的資源，其實(shí)力本來(lái)就遠遠超過(guò)營(yíng)利性醫療機構，再加上稅負的不平等，營(yíng)利性醫療機構承擔更重的稅負，它們在競爭中處于明顯的劣勢，無(wú)法撼動(dòng)非營(yíng)利性醫療機構的壟斷地位，也無(wú)法推動(dòng)整個(gè)醫療機構改革的深入進(jìn)行。
顯然，我國對醫療機構的稅收政策應該改革，關(guān)鍵問(wèn)題是怎么改。沈彤在文章中，提出了從“增設醫療衛生稅目”等七個(gè)方面來(lái)完善現有醫療服務(wù)征稅制度。但是，筆者認為，目前更應該對醫療機構實(shí)行免稅，以促使醫療機構的發(fā)展，加快解決我國看病難、看病貴的現狀。
我國在醫療衛生事業(yè)方面的投入不足、醫療資源分布不均衡、收費不合理、服務(wù)水平低等因素，是導致衛生服務(wù)領(lǐng)域出現一系列問(wèn)題的根源。國家衛生部原副部長(cháng)、現任中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)的殷大奎指出，2003年，中國醫療總費用為6600億元，政府只負擔17％，而歐共體為80％至90％，美國為45.6％（老人、窮人、殘疾人全免費）。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等都實(shí)行全民免費醫療。
在醫療衛生投入不足的情況下，如果再征稅，很容易制約我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。事實(shí)上，在醫改之前，根據《中華人民共和國營(yíng)業(yè)稅暫行條例》及其實(shí)施細則規定，我國對醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務(wù)，就是免征營(yíng)業(yè)稅的，既然過(guò)去可以免稅，現在在國力大大增強的情況下，更有條件實(shí)行免稅政策。
實(shí)行免稅政策可以在一定程度上緩沖財政投入不足所導致的問(wèn)題，為醫療機構向公益性特征的回歸提供資金支持。 |
|
|
|
|
|
|
|