今年北京市醫務(wù)行業(yè)將開(kāi)展“誠信微笑，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，市衛生局倡導醫務(wù)人員與患者見(jiàn)面先問(wèn)候，告別時(shí)說(shuō)聲“謝謝您”，在醫務(wù)工作者中樹(shù)立“患者是老師”、“感謝患者信任”的理念。（《北京日報》2月28日） “謝謝”這個(gè)詞，既可用來(lái)表達真心感激之情，也可作為一般的文明禮貌用語(yǔ)。不過(guò)有時(shí)候它還會(huì )變成一種不禮貌用語(yǔ)，比如說(shuō)“請您閉嘴，謝謝”、“請您走開(kāi)，謝謝”等等。也就是說(shuō)，“謝謝”是否表達了一種感謝和尊重，完全取決于說(shuō)“謝謝”的人的內在情感，而不取決于說(shuō)“謝謝”時(shí)是否面帶微笑。
　　從這個(gè)角度看，醫務(wù)人員向患者說(shuō)“謝謝您”，與他們是否真的感謝、尊重患者，是兩碼事兒。而從眼下的醫患關(guān)系來(lái)看，帶頭盔上班的醫務(wù)人員有之，請派出所進(jìn)駐的醫院有之，如果說(shuō)這些還屬特殊情況，那么醫生高高在上、患者低聲下氣、患者在醫生面前處于弱勢地位，恐怕就是普遍情況了。在此情況下，醫務(wù)人員對患者的感激之情從何而來(lái)，他們怎么可能從心里感謝、尊重患者？很多醫務(wù)人員，已經(jīng)習慣于接受患者物質(zhì)上的、言語(yǔ)上的謝意，硬要他們反過(guò)來(lái)“謝謝”患者，其惺惺作態(tài)之狀可想而知，這種表面文章于改善醫療行業(yè)風(fēng)氣，不會(huì )有什么實(shí)質(zhì)作用。
　　實(shí)際上，醫生與患者之間，是一種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，就是患者出錢(qián)買(mǎi)服務(wù)、醫生靠服務(wù)賺錢(qián)的關(guān)系。這其實(shí)也是一種交換，如果這種“交換”是平等的，醫務(wù)人員提供的服務(wù)對得起患者出的錢(qián)，反之亦然，誰(shuí)也不虧欠誰(shuí)，那么從根本上說(shuō)，醫務(wù)人員與患者之間誰(shuí)也無(wú)須“謝謝”誰(shuí)，誰(shuí)也不必把“謝謝”掛在嘴邊——雖然雙方嘴上不言謝，但平等的醫患關(guān)系卻讓他們內心里相互尊重。而眼下的情況是，醫務(wù)人員提供的服務(wù)往往對不起患者出的錢(qián)，患者出了大價(jià)錢(qián)，卻享受不到對等的服務(wù)。在這種不平等“交換”的基礎上，無(wú)論醫務(wù)人員對患者，還是患者對醫務(wù)人員，都不可能產(chǎn)生發(fā)自?xún)刃牡母兄x與尊重。醫務(wù)人員謝謝患者可能惺惺作態(tài)，患者在挨宰之后滿(mǎn)臉堆笑地謝醫務(wù)人員，其虛情假意之狀更甚。區別僅在于，患者的虛情假意之中包含了太多的苦澀和無(wú)奈。
　　因此，目前的醫患關(guān)系，并不是一個(gè)謝不謝、誰(shuí)謝誰(shuí)的問(wèn)題，不是一個(gè)誰(shuí)是誰(shuí)的老師的問(wèn)題，而是醫患關(guān)系實(shí)質(zhì)上的不平等導致醫患之間相互不理解、不尊重乃至相互敵視的問(wèn)題。醫患之間需要的不是虛情假意的“謝謝”，而是需要建立實(shí)質(zhì)平等的相互關(guān)系，并在平等的基礎上重塑相互理解和尊重。而建立平等的醫患關(guān)系，則需要在醫療體制改革、醫療資源配置、醫院及醫務(wù)人員懲戒機制等方面動(dòng)大手術(shù)，遠非面帶微笑說(shuō)聲“謝謝”可以做到。如果醫患之間的關(guān)系是真正平等的，是相互尊重的，那么說(shuō)不說(shuō)聲“謝謝”，倒是不重要的了。