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| 2007-04-26 作者：劉顯東 來(lái)源:晶報 |
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前不久，深圳有藥店幫醫�？ㄓ脩�(hù)先買(mǎi)藥，再把藥品退回藥房?jì)冬F醫�？▋痊F金，受到相關(guān)部門(mén)查處。
這一現象其實(shí)并非深圳獨有。最近有報道說(shuō)，在長(cháng)春市的許多醫院、公共場(chǎng)所和居民小區內，“醫�？〒Q現金”的小廣告隨處可見(jiàn)。據了解，在當地，只要拿100元錢(qián)的藥品就可以換到70元左右現金。
醫�？üδ艿呐で�，當然可以說(shuō)與部分市民覺(jué)悟不高、個(gè)別藥店惟利是圖有關(guān)。不過(guò)，醫�？ㄔ庥龅倪@一問(wèn)題，還不能從病人、藥店的道德品行去找原因。在筆者看來(lái)，先有醫�？ǖ脑O計漏洞，才有鉆漏洞的藥店和患者。
在現有的醫�？ㄔO計中，每個(gè)月會(huì )有一筆錢(qián)存進(jìn)我們的醫�？�，這筆錢(qián)來(lái)源于我們醫保費中的一部分，設計的意圖是供人們在看門(mén)診和買(mǎi)藥的時(shí)候靈活方便地使用。為了避免人們把這點(diǎn)錢(qián)取出去，這卡上的錢(qián)不能直接取現，而只能用于買(mǎi)藥和門(mén)診。
但是，人們很快就會(huì )發(fā)現，這累積在醫�？ㄉ系腻X(qián)不用白不用，如果真等到自己得了比較大的疾病，需要住院了，這醫�？ㄉ系腻X(qián)也就會(huì )用掉，然后才會(huì )有另外的保險報銷(xiāo)。這一制度設計的結果是，只要人們有一點(diǎn)私心，就會(huì )盡量用掉卡上的“積蓄”，反正等到大病來(lái)臨也有報銷(xiāo)，為什么不提前用掉卡上的錢(qián)呢？于是，人們要么在平時(shí)就多買(mǎi)藥，不管自己是否用得上，說(shuō)得好聽(tīng)是未雨綢繆，說(shuō)得不好就是濫用醫藥資源、濫用醫保資源，也可能造成藥物濫用等方面的社會(huì )問(wèn)題。
而一些心思更加活絡(luò )的人可能就要把醫�？ㄉ系腻X(qián)用來(lái)購買(mǎi)一些保健品。一些藥店為了做生意，也投其所好，通過(guò)做假賬，把非醫保目錄的藥品，甚至日用品賣(mài)給醫�？ǹ蛻�(hù)。而讓醫�？ǹ蛻�(hù)直接買(mǎi)藥品再退回的情況，就等于是明目張膽地套取醫�？▋鹊默F金。
這一問(wèn)題可以說(shuō)自從社會(huì )醫療保險實(shí)施以來(lái)就出現了，雖然也可能通過(guò)檢查發(fā)現一些問(wèn)題，但藥店同客戶(hù)之間的這種交易，兩廂情愿，是很難調查取證的。而且，即使出現這類(lèi)情況，也往往難以追究醫�？ㄓ脩�(hù)，因為這如何使用卡上的累積金，也沒(méi)有清晰的規定和懲罰性條款。既然沒(méi)有禁止，那么，用戶(hù)想辦法用掉卡上的錢(qián)，追究也就缺乏依據了。
要克服醫�？ㄔO計上的這一漏洞，首先要重新定位社會(huì )醫療保險的功能，究竟是保障市民抵御大病重病的經(jīng)濟風(fēng)險呢，還是保障最一般的疾病花費？也許，在過(guò)去保險知識貧乏、保險意識淡薄、甚至人們對保險存在很多誤解的時(shí)期，原來(lái)的設計體現了一種合乎人性的安排。到現在，人們的保障意識更明確，商業(yè)保險也非常廣泛地滲透到生活中的情況下，相信更多的人希望我們的醫療保障集中在重大疾病上。那么，我們就可以考慮不要給醫�？ù娆F金，把這部分資金節省下來(lái)，為重大疾病提供更多的保障。 |
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