據《京華時(shí)報》報道，今年3月，江西撫州市衛生局正式回購浙江省杭州市回音必集團經(jīng)營(yíng)的撫州第二醫院。前不久，江西崇仁縣、上海市等地也出現政府回購民營(yíng)醫院的現象。在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》出臺前后，一些地方政府陸續回購已轉制醫院的舉動(dòng)，引發(fā)社會(huì )各界的關(guān)注和熱議。
    4月6日新醫改方案公布實(shí)施，基本方向是“要把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，徹底解決“看病難、看病貴”的關(guān)鍵所在，就在于這一改革的基本原則能否在改革的過(guò)程中得以真正地確立和保障�；�于這一點(diǎn)，民營(yíng)醫院“慷慨甩賣(mài)”，政府大方回購的買(mǎi)賣(mài)集中發(fā)生在新醫改方案實(shí)施前夕，就必然成為值得關(guān)注的動(dòng)向。
    盡管賣(mài)方聲稱(chēng)是由于經(jīng)營(yíng)困難不得以為之，買(mǎi)方表示是出于完善民生服務(wù)平臺，合理配置公共醫療資源的考慮，但民眾對于其中“利用國家將對公立公益醫院實(shí)行投入政策以獲利”的隱憂(yōu)卻不可回避。在改革進(jìn)入“深水區”之后，利益相關(guān)各方對改革的弱化，改革過(guò)程中可能出現的“搭便車(chē)”趨向，就是我們在推進(jìn)改革中必須要警惕和防范的。
    在“政府回購民營(yíng)醫院”這一動(dòng)向中，我們需要厘清的是，“把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品像全民提供”并非意味著(zhù)政府應當將所有的民營(yíng)醫院收歸公立。4月7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》明確指出，我國將加快形成多元辦醫格局，國家將把部分公立醫院轉制為民營(yíng)醫療機構。這就清晰說(shuō)明，我們今天所強調的基本醫療衛生制度的公共性和醫療衛生事業(yè)中的政府責任，不是要回到計劃經(jīng)濟體制下的“大一統”的格局之下，將所有的醫院的運行都歸由財政支出，由公立醫院提供所有的社會(huì )醫療服務(wù)。公立醫院提供社會(huì )基本醫療、民營(yíng)醫院提供更高層次的醫療服務(wù)將成為多元化、多層次的辦醫格局的基本構成，由政府回購來(lái)解決民營(yíng)醫院的經(jīng)營(yíng)困難，并非醫改的方向。
    在此基礎上，地方政府回購民營(yíng)醫院的真實(shí)目的就需要仔細辨別，是真正需要回購以增加公共醫療資源，還是為了獲得國家投入而為之。醫改的難點(diǎn)是公立醫院改革已成社會(huì )上下普遍共識，政府為此也將有大量財政資金的投入。因此，防范和遏制地方政府重投入而輕改革的天然沖動(dòng)，應是社會(huì )關(guān)注和監督醫改的重要課題。為了地方利益和局部利益而搭改革的“便車(chē)”以致改革流速減緩甚至改革方向改變，這樣的教訓，我們也已經(jīng)有過(guò)不少。
    制度主義經(jīng)濟學(xué)家?jiàn)W爾森曾指出，社會(huì )發(fā)展的根本問(wèn)題在于克服社會(huì )成員普遍存在的“占便宜”投機心理，堵塞社會(huì )生活中“搭便車(chē)”的漏洞；哪個(gè)社會(huì )能夠很好地解決“搭便車(chē)”的問(wèn)題，那個(gè)社會(huì )就會(huì )走向持久的繁榮。我們曾在產(chǎn)權制度改革、經(jīng)濟適用房建設等改革中產(chǎn)生的教訓，應該在新一輪醫療改革中吸取和避免，否則，不僅公共產(chǎn)品的基本屬性難以保證，改革的進(jìn)程受到阻滯，改革的本質(zhì)亦有被異化的危險。