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| 2009-04-21 邢傳 來(lái)源:中國青年報 |
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政府主導下的新醫改政策轟轟烈烈出爐了，醫療服務(wù)有望回歸公益性質(zhì)。在各級政府忙著(zhù)制定細化方案、準備對醫療體制做大手術(shù)之時(shí)，切莫忘記那些看起來(lái)不起眼的“小頑疾”。這些頑疾雖不是體制機制大問(wèn)題、登不了宏觀(guān)政策的大雅之堂，卻也影響著(zhù)千家萬(wàn)戶(hù)，危及醫改政策的執行效果。
前不久，筆者到北京某中醫院掛特需號時(shí)，發(fā)現一個(gè)奇怪現象，每天負責維持排隊秩序的竟然是號販子。這些販子手寫(xiě)了1~90個(gè)排隊號，抽走前面三四十個(gè)號后，將剩下的發(fā)給患者�；颊邆円詾榘刺柵抨犑轻t院的規矩，順然接受。結果，無(wú)論來(lái)多早的人，都有可能掛不上號。
對此，新患者不明就里暗嘆倒霉，老患者心懷不滿(mǎn)怒不敢言。幾次掛號未果之后，我出離憤怒了，跳出來(lái)，斗膽和票販子論理。人群開(kāi)始躁動(dòng)，有人高喊“號販子，滾回去”，蓄積多年的火山終于爆發(fā)了。在群眾高聲呼喊中，號販子面露怯色，護士不得不將號發(fā)給那些排在隊伍里的人，號販子強加給患者的潛規則失效了。
在醫患領(lǐng)域，除了制度性不公這樣的大問(wèn)題外，誰(shuí)又想到在“掛號”這樣一個(gè)不起眼的小節中，竟能累聚如此強大的不滿(mǎn)乃至憤怒。很多老患者見(jiàn)過(guò)號販子們跟醫院的護士、保安、收銀員打招呼，顯然，這些醫務(wù)人員跟號販子有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。通過(guò)形形色色的潛規則，號販子壟斷了稀缺的診號資源，造成醫患供求關(guān)系的扭曲。要根除這些潛規則，偶爾自發(fā)的自我治理模式并不長(cháng)久，也不能簡(jiǎn)單加以復制。如果沒(méi)有人站出來(lái)呼吁吶喊，如果號販子更兇狠些，如果其他患者逆來(lái)順受，一切將依然如故。沒(méi)有政府的主導，沒(méi)有醫院方面的嚴格自律，患者偶爾取得的成功只能是曇花一現，對改進(jìn)現狀并無(wú)多大意義。
這里，我并不打算深入探討如何改變掛號潛規則。只想通過(guò)自己的經(jīng)歷呼吁醫改政策的制定者和執行者們：類(lèi)似“掛號難”這樣的小事并非不足掛齒，也不是不能拿上桌面討論的小問(wèn)題。當一個(gè)“小問(wèn)題”影響到千家萬(wàn)戶(hù)，給每一個(gè)就醫的患者帶來(lái)不滿(mǎn)甚至絕望時(shí)，公共部門(mén)就有責任和義務(wù)將其納入政策議程，將“小問(wèn)題”做成“大文章”。
醫改政策要落到實(shí)處，關(guān)鍵要看執行情況。在一個(gè)不注重解決細節問(wèn)題，對影響群眾切身利益的小問(wèn)題漠然視之的體制中，設計完美的宏觀(guān)政策在執行中必將漏洞百出，隱患防不勝防�！扒Ю镏�，潰于蟻穴”，類(lèi)似“掛號難”的頑疾不解決，或者無(wú)能力解決，公共醫療的公益性質(zhì)將難以體現。當相當一部分醫院借助警察打擊號販收效甚微時(shí)，這些“小頑疾”的解決就愈顯緊迫，因為它已嚴重影響到政府公共治理的能力，以及公眾對政府的信任。 |
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