大醫院擠破頭,社區醫院少人去
核心觀(guān)點(diǎn):看病難,既是民生問(wèn)題,也是人才問(wèn)題,是教育問(wèn)題。要解決,首先需要我國的醫學(xué)教育樹(shù)立大衛生的理念,多培養全科醫生,培育社區醫療,使得許多疾病能在社區醫院得到有效的治療
為什么現在這么多中國人得大?是因為小病少有人看。中國醫療改革的著(zhù)力點(diǎn)應該放在社區醫療!缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》曾刊登一篇很有名的文章談道,在一個(gè)1000人的社區里,約有750人經(jīng);疾。其中,500人自己吃藥就能解決,250人到社區看病,當中只有9人需去大醫院治療,一人需要看專(zhuān)家門(mén)診。這是一個(gè)科學(xué)的
“正三角形”醫療模式。而我國的現狀是“倒三角”,大部分病人都擠在大醫院,感冒發(fā)燒也要看專(zhuān)家,這樣勢必造成看病難、看病貴。
事實(shí)上,很多疾病,如心肌梗塞多源于高血脂癥,中風(fēng)是因為高血壓病,一般初診就能夠解決。但問(wèn)題是眼下人們初診不愿意到社區醫院。為什么?因為不放心,不放心社區醫院的設備,不放心社區醫院的醫療水平。而大多數社區醫院也才剛剛起步,設備問(wèn)題好解決,人力資源是難點(diǎn)。
如今,合格的全科醫生太少了,合格的全科醫生愿意到社區醫院的太少了。原因有兩方面:一是目前醫學(xué)院的培養模式、培養目標、培養內容,注重的是診斷和治療,基本是給大醫院培養后備人才,而對預防、衛生、防疫等全科醫學(xué)知識傳授不夠,無(wú)法滿(mǎn)足社區醫院對全科醫生知識結構的需求。二是現在的社區醫院缺乏待遇、缺乏舞臺,難以留住優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才,“廟小沒(méi)菩薩”。
因此,看病難,不僅是民生問(wèn)題,也是人才問(wèn)題,是教育問(wèn)題。要解決,首先需要我國的醫學(xué)教育樹(shù)立大衛生的理念,多培養全科醫生,培育社區醫療,使得許多疾病能在社區醫院內得到有效的治療。醫學(xué)院校即使不一定都要有一個(gè)全科醫學(xué)系,但應該在五年制里有一個(gè)全科醫學(xué)的方向。醫科生本科五年注重全科醫學(xué)的基本功,培養目標指向社區醫院。
第二,應該有學(xué)費減免政策。目前學(xué)醫的學(xué)費比較貴,如果能參照“免費師范生”的方案,給定向到社區醫院的學(xué)生免費讀書(shū)機會(huì ),相信會(huì )有更多的學(xué)生到社區醫院去。另外,學(xué)生畢業(yè)后,需要先在大醫院培養二至三年再到社區工作,其間的費用不能依靠學(xué)生或醫院承擔,可以考慮由負責培養的大醫院擔負一些,更多的應該由政府“埋單”。
此外,政府要提高社區醫生的待遇,要讓他們感到事業(yè)有前途、有發(fā)展。(本報記者 李曉宏整理) |