大醫院擠破頭，社區醫院少人去
 
    核心觀(guān)點(diǎn)：看病難，既是民生問(wèn)題，也是人才問(wèn)題，是教育問(wèn)題。要解決，首先需要我國的醫學(xué)教育樹(shù)立大衛生的理念，多培養全科醫生，培育社區醫療，使得許多疾病能在社區醫院得到有效的治療　　

    為什么現在這么多中國人得大��？是因為小病少有人看。中國醫療改革的著(zhù)力點(diǎn)應該放在社區醫療�！缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》曾刊登一篇很有名的文章談道，在一個(gè)1000人的社區里，約有750人經(jīng)�；疾�。其中，500人自己吃藥就能解決，250人到社區看病，當中只有9人需去大醫院治療，一人需要看專(zhuān)家門(mén)診。這是一個(gè)科學(xué)的 “正三角形”醫療模式。而我國的現狀是“倒三角”，大部分病人都擠在大醫院，感冒發(fā)燒也要看專(zhuān)家，這樣勢必造成看病難、看病貴。
    事實(shí)上，很多疾病，如心肌梗塞多源于高血脂癥，中風(fēng)是因為高血壓病，一般初診就能夠解決。但問(wèn)題是眼下人們初診不愿意到社區醫院。為什么？因為不放心，不放心社區醫院的設備，不放心社區醫院的醫療水平。而大多數社區醫院也才剛剛起步，設備問(wèn)題好解決，人力資源是難點(diǎn)。
    如今，合格的全科醫生太少了，合格的全科醫生愿意到社區醫院的太少了。原因有兩方面：一是目前醫學(xué)院的培養模式、培養目標、培養內容，注重的是診斷和治療，基本是給大醫院培養后備人才，而對預防、衛生、防疫等全科醫學(xué)知識傳授不夠，無(wú)法滿(mǎn)足社區醫院對全科醫生知識結構的需求。二是現在的社區醫院缺乏待遇、缺乏舞臺，難以留住優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才，“廟小沒(méi)菩薩”。
    因此，看病難，不僅是民生問(wèn)題，也是人才問(wèn)題，是教育問(wèn)題。要解決，首先需要我國的醫學(xué)教育樹(shù)立大衛生的理念，多培養全科醫生，培育社區醫療，使得許多疾病能在社區醫院內得到有效的治療。醫學(xué)院校即使不一定都要有一個(gè)全科醫學(xué)系，但應該在五年制里有一個(gè)全科醫學(xué)的方向。醫科生本科五年注重全科醫學(xué)的基本功，培養目標指向社區醫院。
    第二，應該有學(xué)費減免政策。目前學(xué)醫的學(xué)費比較貴，如果能參照“免費師范生”的方案，給定向到社區醫院的學(xué)生免費讀書(shū)機會(huì )，相信會(huì )有更多的學(xué)生到社區醫院去。另外，學(xué)生畢業(yè)后，需要先在大醫院培養二至三年再到社區工作，其間的費用不能依靠學(xué)生或醫院承擔，可以考慮由負責培養的大醫院擔負一些，更多的應該由政府“埋單”。
    此外，政府要提高社區醫生的待遇，要讓他們感到事業(yè)有前途、有發(fā)展。（本報記者  李曉宏整理）