陜西神木全面免費醫療模式出臺以后,引起了許多熱議,相當一部分人認為該模式是依賴(lài)于財政富�；�礎上的,因此不可復制。當然,對于中國那么多比神木更富裕的地方來(lái)說(shuō),要想復制并非不可能,關(guān)鍵還是要看神木模式是否是最佳模式。要想對比哪種模式更好,哪種模式更適合各地做法,當然需要有更多選擇。我省的珠海市和中山市古鎮進(jìn)行的醫療改革,雖然辦法各有不同,但歸根結底都是讓居民看病不再貴、看病不再難。
    古鎮被譽(yù)為“中國燈飾之都”,經(jīng)濟較為發(fā)達,但當地官員卻認為他們的免費醫療模式并不是建立在富裕財政上。據介紹,古鎮鎮級政府每人每月補貼3元,全鎮戶(hù)籍人口6.9萬(wàn)。如此計算,全年鎮級補貼僅200多萬(wàn),就可以實(shí)現全鎮人日�？床〕运幉换ㄥX(qián)。為了防止有人濫用醫療資源,古鎮規定雖然拿藥不要錢(qián),但每次就醫都要付3元的掛號費,這就使得古鎮醫療資源被集約化地利用起來(lái),而不至于出現由于免費大家蜂擁而至醫院的局面。古鎮同時(shí)調動(dòng)了村集體資源:除了基本門(mén)診保險,村集體還為每人支付重大疾病保險50元/年；免費教育制度中,村集體承擔70%,困難群眾救助方面承擔50%。
    珠海模式又有不同。珠海主要著(zhù)力于社區醫療,實(shí)行“村村有醫療機構,村村有高素質(zhì)全科醫生”的“村村通醫”工程,而在費用上,主要是“小病治療免費,中病進(jìn)入保險,大病統籌救助”。這樣通過(guò)搭建公共衛生網(wǎng)絡(luò ),使老百姓在家門(mén)口就能免費看小病,再通過(guò)保險手段看中病等,其過(guò)程實(shí)質(zhì)上是對各種社會(huì )資源的有機整合。
    神木模式和古鎮模式、珠海模式完全不一樣:神木模式基本上依賴(lài)于財政的強大,一旦財政上出現波動(dòng),全民免費醫療能否持續下去便會(huì )成為問(wèn)號；而像古鎮模式和珠海模式這種,所占財政比例并不算高,卻能達到和神木類(lèi)似的效果,關(guān)鍵還在于對社會(huì )資源進(jìn)行了更多整合,在制度設計上更為優(yōu)化。
    其實(shí),全民免費醫療早就存在一個(gè)認識的誤區,那就是把免費醫療當成了發(fā)達地區的專(zhuān)利,似乎經(jīng)濟不發(fā)達就不能搞免費醫療。老實(shí)說(shuō),的確有瑞士、瑞典、芬蘭這樣的歐洲發(fā)達國家實(shí)行包括免費醫療在內的從搖籃到墳墓的福利制度,但也有印度這樣的不發(fā)達國家早就實(shí)現了免費醫療。也就是說(shuō),實(shí)現免費醫療不一定非得發(fā)達地區不可。古鎮和珠海雖然都是較發(fā)達地區,但這種不過(guò)度依賴(lài)于財政的醫療模式對于欠發(fā)達地區來(lái)說(shuō),是可以進(jìn)行試點(diǎn)和推廣的。這也是古鎮模式和珠海模式的更優(yōu)之處。
    免費醫療不是洪水猛獸,關(guān)鍵是看施政者有沒(méi)有決心有沒(méi)有智慧推動(dòng)。這就需要不斷地試驗,多在一些地方搞免費醫療的改革,辦法總會(huì )試出來(lái)的。