基本藥物“降價(jià)通知”，人們恐怕已經(jīng)歷了好幾十次。根據以往經(jīng)驗，凡被列入降價(jià)的藥品，很快就會(huì )在市場(chǎng)上消失，以致成為“降價(jià)死”�？蓻](méi)過(guò)多久，這些消失的藥品改頭換面，又出現在市場(chǎng)上，但價(jià)格卻比原來(lái)提高了許多。
    價(jià)格一降就死，死后不久又生，藥品的這種“死去活來(lái)”已經(jīng)形成了惡性循環(huán)。
　　或許是對基本藥物“降價(jià)死”關(guān)注過(guò)多，“降價(jià)漲”現象反而被忽視了。正因為如此，這幾年“降價(jià)漲”現象越演越烈，每次的基本藥物零售指導價(jià)，反而成了實(shí)際上的指導漲價(jià)，藥店低于指導價(jià)的藥品，紛紛乘機提價(jià)，使之與指導價(jià)相符，降價(jià)指導成了指導漲價(jià)。
　　濟南市許多藥店佐證了這一事實(shí)。在該市，國家發(fā)改委公布的45%要降價(jià)的藥品，除極少數品種外，目前絕大多數都低于指導價(jià)。比如一種常用的心腦血管藥復方丹參滴丸，此次指導價(jià)是25元，而藥店實(shí)際售價(jià)為21元，低于指導價(jià)4元；青霉素80萬(wàn)單位的注射劑指導價(jià)0.92元，而藥店銷(xiāo)售價(jià)格為0.4元，低于指導價(jià)一倍還多。這樣的指導價(jià)實(shí)際起不到正向指導作用。
　　指導價(jià)出現倒掛，催生了倒指作用。實(shí)際低于指導價(jià)的藥店，都可以冠冕堂皇地為藥品加價(jià)，使之與指導價(jià)水準吻合。因有指導價(jià)護身，藥監和物價(jià)等部門(mén)還奈何不得，指導價(jià)非但未能起到降價(jià)作用，反而催生了“降價(jià)漲”。
　　指導價(jià)高于藥店實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)，顯然十分荒唐。民眾有理由要問(wèn)，為什么會(huì )出現這種怪現象？假如出臺指導價(jià)之前，做一番深入細致的市場(chǎng)調查，以市場(chǎng)實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)制定指導價(jià)，指導價(jià)何至于與市場(chǎng)實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)如此脫節？
　　藥店實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)低于國家指導價(jià)，原因并不復雜。有的是相關(guān)藥品利潤較高，低價(jià)經(jīng)銷(xiāo)仍然有利可圖；有的是其銷(xiāo)售量較大，通過(guò)薄利多銷(xiāo)可獲彌補；有的是因市場(chǎng)競爭激烈，藥店重在用低價(jià)搶占市場(chǎng)。而對于這些變化，決策者如不知實(shí)情，還是紙上談兵，怎能不鬧出倒指的笑話(huà)？
　　藥店實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)低于國家指導價(jià)，無(wú)疑將了國家發(fā)改委一軍。國家發(fā)改委需要盡快作出改進(jìn)和彌補，通過(guò)市場(chǎng)深入細致調查，搞清每一基本藥物的市場(chǎng)零售價(jià)，并以此為依據，制定基本藥物零售指導價(jià)。同時(shí)，市場(chǎng)已經(jīng)低于指導價(jià)的藥品，一律不準乘機上調到指導價(jià)水準。今后凡是繼續出臺基本藥物零售指導價(jià)，原則上都應以市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)為基準定價(jià)，使指導價(jià)符合市場(chǎng)實(shí)際，不致因價(jià)格倒掛成為藥店乘機漲價(jià)的誘因，這樣民眾才能真正從指導價(jià)中受益。
　　此外，在公布基本藥物零售指導價(jià)格的同時(shí)，能否公布藥品的出廠(chǎng)價(jià)格？這樣更有利于社會(huì )各界的監督。
　　當然，要想解決老百姓的“看病貴”難題，僅僅靠降低基本藥物價(jià)格是不夠的。老百姓的“看病貴”的原因，在很大程度上還是緣于大處方、大檢查。治療一個(gè)小感冒，動(dòng)不動(dòng)方就上百元，要解決這樣的大處方與大檢查的問(wèn)題，這就需要財政及制度改革上予以扶持了。在新的醫改方案中，已經(jīng)有了相關(guān)的規定，希望這些規定盡快見(jiàn)效。
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