神木醫改確是“不差錢(qián)”的產(chǎn)物，但更可貴的還在于公共財政和政府公共服務(wù)理念、功能的回歸。

　　聚焦：醫療改革

　　曾經(jīng)引起極大爭議的陜西神木全民免費醫療已試點(diǎn)一年，它的經(jīng)驗對公立醫院改革有何啟示？《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》指出，要改革公立醫院補償機制，逐步取消藥品加成。該意見(jiàn)能否終結看病難、看病貴？以下兩篇文章對此進(jìn)行了探討。 
　　近日，民政部社會(huì )福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(cháng)王振耀在公開(kāi)場(chǎng)合，對陜西神木全民免費醫療作出高度評價(jià)——
　　他說(shuō)，此前知識界的主流聲音是否定神木的，理由是：神木模式不具備可復制性，且可持續性存疑。但據他的核算，一年下來(lái)，神木縣每人免費公費醫療花銷(xiāo)是330元，若全國都按照神木標準實(shí)行免費公費醫療，4300億元就可以實(shí)現。這一表態(tài)，和國務(wù)院常務(wù)會(huì )議剛通過(guò)的《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》一起，在新年之初給出了一個(gè)積極信號：醫療衛生事業(yè)回歸公益本位，正從社會(huì )共識變成政府行動(dòng)。
　　作為一個(gè)一度石破天驚的醫改模式，神木全民免費醫療改革以其一年的成績(jì)單，回答了當初一些人的疑慮——報銷(xiāo)數額并非高不可攀，且出現下降趨勢；全民免費醫療也取得良好的社會(huì )效益，一度是榆林市上訪(fǎng)第一大縣、群眾“看病貴”反映強烈的神木，如今正逐步走向共享和諧。當然，我們并不指望這份成績(jì)單的取得，能一次性扭轉所有人的觀(guān)念，畢竟，在醫療產(chǎn)業(yè)化早已深深嵌入體制肌體的大環(huán)境下，神木縣的做法實(shí)在是太超前、太“個(gè)案”。那么，“神木模式”在其“個(gè)性”之外，又具備何種醫療衛生事業(yè)公益化改革的內在“共性”？神木，確實(shí)是一只值得好好解剖的“麻雀”。
  　先看“個(gè)性”。神木醫改能在巨大的爭議聲中毅然推行，有兩個(gè)“離不開(kāi)”。其一，離不開(kāi)當地雄厚的經(jīng)濟實(shí)力。近年來(lái)煤炭資源開(kāi)發(fā)及電力、化工等產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，使神木縣從貧困迅速“暴富”，2008年全縣實(shí)現地區生產(chǎn)總值290億元，縣域經(jīng)濟綜合實(shí)力居全國第59，西部第4，陜西第1。其二，離不開(kāi)當地政府的決心和膽識。以令人咋舌的大跨步推行“全民免費”，其中風(fēng)險可想而知，比如，可能會(huì )因財力難以為繼，成為笑柄，也可能因“木秀于林”，遭來(lái)其他地區的無(wú)形壓力。實(shí)事求是地說(shuō)，神木醫改確是“不差錢(qián)”的產(chǎn)物，但更可貴的還是當地黨委、政府的執政理念——道理很簡(jiǎn)單，全國百強縣那么多，能夠推出全面免費醫改的，為何唯有神木？
　　這就回避不了神木對于醫改的“共性”啟示。透過(guò)新聞?dòng)浾叩挠^(guān)察，我們不妨來(lái)探究神木醫改初獲成效的秘密——近年，為保證民生投入，縣政府新辦公大樓工程“擱淺”；縣政府至今沒(méi)有一家像樣的接待賓館，不僅沒(méi)有投錢(qián)建，反而把原計劃修賓館的地塊拍賣(mài)用來(lái)新建縣醫院……而與這種“小氣”形成鮮明對比的是，該縣在“十大民生工程”上的“闊氣”，如在教育方面，全面實(shí)施包括高中在內的12年免費教育，又如全面實(shí)施新型城鄉養老保險制度，對孤寡老人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等特困群體實(shí)行免費供養政策……很顯然，“醫療全面免費”只是神木民生改革的突破口之一，而之所以能實(shí)現有效“突破”，則在于公共財政和政府公共服務(wù)理念、功能的理性回歸。這，無(wú)疑才是神木醫改給其他地方最大的啟示。
　　2009年，中央財政用于醫療衛生的支出預計為1266.7億元。將這一數字與王振耀司長(cháng)“（每年）4300億元就可實(shí)現全國免費醫療”的估算相比，可見(jiàn)差距和缺口尚巨。僅憑這一點(diǎn)，我們必須做好心理準備：“神木模式”的推廣，又將是一個(gè)漫長(cháng)的漸進(jìn)過(guò)程，其難度絕對不容小覷。