記者了解到，近年來(lái)，中藥材價(jià)格上漲趨勢明顯，加之受“價(jià)低者得”招投標機制制約，中藥企業(yè)在政策與市場(chǎng)雙重壓力下難堪重負，甚至出現了類(lèi)似之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現象，生存與發(fā)展面臨考驗。業(yè)內人士認為，當前藥品招投標制度亟待打破惡性低價(jià)競爭的局面，建議國家建立藥品儲備機制應對藥材價(jià)格異動(dòng)。
成本價(jià)格倒掛藥企難以承受
記者近日在全國許多知名中藥企業(yè)調研了解到，中藥材價(jià)格暴漲成為這些企業(yè)普遍反映的問(wèn)題。廣州潘高壽藥業(yè)股份有限公司董事長(cháng)魏大華說(shuō)，中藥材價(jià)格近年來(lái)呈現上漲之勢，但去年以來(lái)，在災害頻發(fā)影響產(chǎn)量的市場(chǎng)預期及游資炒作等諸多因素影響下，藥材價(jià)格呈跳躍式上漲趨勢。據廣州市醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )初步統計的結果顯示，去年以來(lái)，七成中藥材常用品種價(jià)格漲幅均超過(guò)了50%。
據全國藥品網(wǎng)公布的最新統計數字顯示，2010年以來(lái)，全國市場(chǎng)上537種常用中藥材中有84%價(jià)格上漲，漲幅一般在5%到180%之間。其中，以太子參的漲幅最為明顯，全年漲幅高達353%；黨參漲幅達162%；三七漲幅達68%。其他中藥品種如蟲(chóng)草、當歸等都出現了不同程度的漲價(jià)。
現行的藥品定價(jià)機制難以有效調節市場(chǎng)價(jià)格。天津達仁堂制藥廠(chǎng)廠(chǎng)長(cháng)李燕鈺說(shuō)，目前藥品實(shí)行以“價(jià)低者得”為導向的招投標制度，雖初衷是為了降低藥價(jià)，但卻影響了中藥價(jià)格形成的基本規律。而藥材的質(zhì)量直接決定了藥品的優(yōu)劣，許多企業(yè)為了以?xún)r(jià)取勝，采取低價(jià)競標，甚至競標報價(jià)低于藥材原料成本價(jià)，“如廠(chǎng)里通過(guò)招投標進(jìn)入醫院的六味地黃丸、牛黃上清片、山楂丸等藥品就被壓得根本沒(méi)有利潤”。
據北京同仁堂集團董事會(huì )董事陸建國介紹，從1998年開(kāi)始，國家和各地價(jià)格主管部門(mén)都對藥品定價(jià)目錄(基保及基本藥物)藥品價(jià)格進(jìn)行了多次降價(jià)，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的這部分藥品的利潤很低，部分藥品已出現倒掛。在目前情況下，藥品原材料由市場(chǎng)調節，進(jìn)入醫保目錄的中成藥藥品由政府定價(jià)，在尚未規范的市場(chǎng)競爭狀況下，企業(yè)承受著(zhù)來(lái)自市場(chǎng)和政府管理的雙重壓力。
“劣幣驅逐良幣”顯現安全隱患藥品
記者走訪(fǎng)的北京同仁堂、天津達仁堂、廣州陳李濟等多家知名老字號中藥企業(yè)負責人反映，目前醫改實(shí)行的招投標制度，以?xún)r(jià)格為主要導向，“價(jià)低者得”的原則使部分藥廠(chǎng)為了競標成功追求低價(jià)，為降低成本只好從藥材上做文章，直接影響了藥品質(zhì)量。
李燕鈺說(shuō)，目前，每種常用中藥或中成藥都有幾十個(gè)廠(chǎng)家在生產(chǎn)，每個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品都存在成本和質(zhì)量差異，但卻都使用一個(gè)價(jià)格，這就使得優(yōu)質(zhì)的藥品在價(jià)格上沒(méi)有優(yōu)勢，甚至一些優(yōu)質(zhì)藥品因高成本難以達到基本藥物目錄規定的統一價(jià)格，只好退出醫院市場(chǎng)，而一些偷工減料的藥品反而大行其道。
魏大華舉例說(shuō)，蛇膽川貝液目前最高限價(jià)僅為6元/盒，若高于此價(jià)即使是真材實(shí)料也會(huì )被擠出醫院市場(chǎng)。相反，一些偷工減料藥品反而因成本低而輕松入圍，導致部分優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品因虧損而減產(chǎn)或停產(chǎn)，出現“劣幣驅逐良幣”的現象。最終從長(cháng)遠來(lái)看，中藥很可能因劣質(zhì)而無(wú)效，遭到廣大患者棄用。
此外，雖然國家對中藥有質(zhì)量標準，但較為滯后粗放，加之中藥多為復合成分藥，目前還難以用現代監測手段對其配方、成分、比例等進(jìn)行清晰界定，因而難以準確判別藥品質(zhì)量的優(yōu)劣差異。如六味地黃丸，一些藥廠(chǎng)可能用六味藥，一些藥廠(chǎng)可能用三五味藥。業(yè)內人士擔憂(yōu)，由于無(wú)法清晰監測界定，給不良企業(yè)以可乘之機，中藥行業(yè)類(lèi)似于之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現象暗流涌動(dòng)，給用藥安全帶來(lái)隱患。
例如，目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的蛇膽川貝液(每盒6支裝規格)售價(jià)從2元到12元不等。為此，國家藥監局去年9月份對市場(chǎng)上銷(xiāo)售的蛇膽川貝液進(jìn)行檢測，結果質(zhì)量全部合格。但國家藥監局意識到，銷(xiāo)售價(jià)格相差高達6倍的情況下，不可能所有的藥品都合格。于是就提高了檢測標準，結果只有個(gè)別價(jià)格為每盒12元的蛇膽川貝液質(zhì)量合格。
改革完善定價(jià)機制價(jià)格回歸科學(xué)軌道
為盡快改變企業(yè)受到政策和市場(chǎng)雙重擠壓的困境，改善惡性低價(jià)競爭的局面，中藥企業(yè)負責人建議盡快建立中藥材與中成藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制。
建立儲備，應對波動(dòng)。目前，中藥價(jià)格屬市場(chǎng)充分競爭，但尚未納入到政府價(jià)格監管的范疇。隨著(zhù)近年來(lái)市場(chǎng)需求增大，中藥材被炒作的風(fēng)險加大。建議國家建立藥材儲備機制，在市場(chǎng)出現嚴重波動(dòng)時(shí)，補給市場(chǎng)，遏制炒作，維護中藥材市場(chǎng)的價(jià)格穩定。
合理定價(jià)、規范招標。目前中藥或中成藥經(jīng)患者多年使用，已形成合理的市場(chǎng)價(jià)格，大多物美價(jià)廉。建議國家相關(guān)部門(mén)重點(diǎn)針對個(gè)別藥價(jià)較高的中藥品種進(jìn)行監控，不要“一刀切”地對中藥進(jìn)行壓價(jià)管控。宜不斷完善符合中藥自身特點(diǎn)和規律的價(jià)格管理方式，建立中藥材與中成藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，逐步擺脫以市場(chǎng)交易價(jià)格為依據制定藥品價(jià)格的現狀。
差別管理，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。藥品定價(jià)機制宜利用價(jià)格杠桿的調節作用，實(shí)行差別管理，使規范、質(zhì)優(yōu)的生產(chǎn)企業(yè)獲得合理的利潤，具備更大的創(chuàng )新能力。廣州陳李濟總經(jīng)理歐陽(yáng)強建議從政策上明確中藥在醫院的使用份額，改善當前醫院限制中藥使用品種數量的局面。
鏈接：中藥產(chǎn)業(yè)調研（一）：振興國藥應上升為國家戰略