幾位患者在愛(ài)德中美合資杭州愛(ài)德醫院的住院區走廊上活動(dòng)。

中美合資杭州愛(ài)德醫院的護士站前冷冷清清，沒(méi)有其他公立三級醫院患者人滿(mǎn)為患的場(chǎng)景。

    隨著(zhù)中國對外資醫院準入條件的日漸放寬，越來(lái)越多的外資醫院開(kāi)始進(jìn)入中國的醫療市場(chǎng)。然而，受制于中國政策、觀(guān)念、投資環(huán)境等條件，不少外資醫院在進(jìn)入后發(fā)現，中國的投資環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)。而相對邊緣化的外資身份，又使其在面臨生存困境時(shí)難以得到主管部門(mén)和業(yè)界的關(guān)注和扶持，不少外資醫療機構為此萌生退意。

　　拉郎配鬧劇引來(lái)八年混亂

　　愛(ài)德每畝568萬(wàn)元的地價(jià)創(chuàng )下了中國醫院土地出讓價(jià)格之最�！苯�上拿出一份份外資和民營(yíng)醫院的土地出讓合同復印件來(lái)佐證她的說(shuō)法，“如此高的地價(jià)是具有公益性質(zhì)的醫院無(wú)法承受的�！�
　　2002年，杭州市為了解決城北沒(méi)有綜合性醫院的難題，在一塊空置多年的政府規劃衛生用地上，專(zhuān)門(mén)面向外資引進(jìn)了一家醫院——杭州愛(ài)德醫院。然而主管部門(mén)拉郎配的一紙“婚約”，卻使中美合作的愛(ài)德醫院陷入長(cháng)達八年的混亂。
　　醫院董事長(cháng)江上對《經(jīng)濟參考報》記者介紹，按照當時(shí)衛生部和對外貿易經(jīng)濟合作部聯(lián)合發(fā)布的《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》，中方在中外合資、合作醫院中所占的股權比例或權益不能低于30%。為此，杭州市衛生局專(zhuān)門(mén)指派了當時(shí)杭州最具資金和技術(shù)實(shí)力的公立醫院——杭州市中醫院作為中方機構參股。
　　然而，杭州市中醫院卻將合作看成是燙手的山芋，既不愿出資、也不愿介入管理�！爱敃r(shí)市中醫院沒(méi)有領(lǐng)導愿意挑擔子，非要醫院班子十多個(gè)人全部聚齊、兩位中方聘請的專(zhuān)職律師到場(chǎng)才肯啟動(dòng)談判，約談一次至少要一個(gè)月，而且只愿享有股東的權益而不肯承擔股東義務(wù)�！苯�上說(shuō)。
　　隨后，這場(chǎng)由政府一手包辦的“婚姻”徹底演變成一場(chǎng)“拉郎配”鬧劇。
　　《經(jīng)濟參考報》記者從愛(ài)德醫院提供的醫院大事記上看到，從2002年9月雙方第一份合作意向的簽訂到2004年6月11日簽訂正式合同，歷時(shí)21個(gè)月之久。市中醫院將衛生局劃撥到其名下的土地進(jìn)行商業(yè)評估，并以此作價(jià)1881萬(wàn)元；至于剩下的759萬(wàn)元，則要求外方將未來(lái)醫院建成后的利潤款先打給中方預交。就這樣，市中醫院未掏一分錢(qián)，就成功獲得了愛(ài)德醫院30%的股權。
　　期間，愛(ài)德不斷地向杭州市主管部門(mén)和市委、市政府的主要領(lǐng)導遞交用地優(yōu)惠申請，希望能夠按照杭州市最初引資時(shí)“按醫療用地價(jià)格出讓土地、出讓金部分減免”的承諾，對土地價(jià)格以及后續需要支付的級差地租費、大市政配套費等進(jìn)行減免。
　　“北京北大國際醫院的土地轉讓價(jià)為25萬(wàn)/畝，南京明基醫院土地轉讓價(jià)25萬(wàn)/畝，蘇州九龍醫院土地轉讓價(jià)全部減免，政府每年再資助1000萬(wàn)元人民幣……愛(ài)德每畝568萬(wàn)元的地價(jià)創(chuàng )下了中國醫院土地出讓價(jià)格之最�！苯�上拿出一份份外資和民營(yíng)醫院的土地出讓合同復印件來(lái)佐證她的說(shuō)法，“如此高的地價(jià)是具有公益性質(zhì)的醫院無(wú)法承受的�！比欢�讓她感到沮喪的是，這些報告最后幾乎都沒(méi)有下文。
　　在經(jīng)歷了中方合作者的極度不配合和政府政策的不確定性造成的雙重打擊后，外方投資者已元氣大傷。2009年，總投資3.5億元的愛(ài)德醫院歷盡磨難終于建成，并于2010年1月19日正式開(kāi)業(yè)。第一年，這家按照三級綜合性醫院標準建造、規劃病床300張的醫院每天的門(mén)診接待量?jì)H十多人，住院病人也很少。醫院從國內二線(xiàn)城市高薪挖來(lái)的150多位醫護人員工作量極度不飽和，醫院直接運營(yíng)虧損高達3000萬(wàn)。為了彌補虧損，醫院甚至違規將一個(gè)樓層的病床租給一家公立醫院使用。
　　“和來(lái)時(shí)的初衷完全不同，現在想著(zhù)就是怎么活下去�！苯�上無(wú)奈地說(shuō)。

　　院長(cháng)換了一切都變了

　　“這是典型的人走政息，院長(cháng)換了一切都變了�！表n凱義憤填膺，“中方強行關(guān)閉了中心，撤回了所有中方人員并安排到自己的眼科工作，貼出告示，撬走中心銘牌，派專(zhuān)人把守、引導，將中心的病患資源全部搶到其違約設立的眼科，致使中心陷入停業(yè)狀態(tài)，無(wú)法正常經(jīng)營(yíng)�！�
　　杭州浙益眼科診療中心在進(jìn)入中國市場(chǎng)的前10年，中外雙方配合默契，經(jīng)營(yíng)情況良好。然而僅僅因為中方合作醫院換了一位負責人，中心卻面臨瀕臨倒閉的絕境。
　　杭州浙益眼科診療中心設立于1995年，是由美國北卡羅來(lái)納州國際商業(yè)咨詢(xún)公司(IBC公司)與浙江醫科大學(xué)附屬一院共同組建的中外合作專(zhuān)科門(mén)診部。雙方約定，中心設在浙一醫院內，中方不再設置與中心業(yè)務(wù)相競爭的項目。
　　董事長(cháng)韓凱對《經(jīng)濟參考報》記者介紹，合作的前10年，中美雙方配合默契，浙一醫院不僅按照合同撤銷(xiāo)了原眼科，還將原眼科的全部工作人員派遣到中心工作。而IBC公司則邀請公司董事、在美國享有很高聲譽(yù)的眼科專(zhuān)家馬丁博士作為技術(shù)顧問(wèn)。他不僅親臨中心開(kāi)展手術(shù)和技術(shù)指導，還接受中心派去的技術(shù)人員在他自己擁有的美國當地一家著(zhù)名的眼科中心培訓。當時(shí)，中心甚至引入了國際上最先進(jìn)的植入性角膜接觸鏡技術(shù)用于治療高度近視，成為中國國內第一家擁有該項技術(shù)的醫療機構�！爸行脑O立以來(lái)，門(mén)診及手術(shù)人次逐年上升，一些診療項目已達到國際先進(jìn)和國內領(lǐng)先水平�！表n凱說(shuō)，到2004年，中心一年有約12萬(wàn)病人，營(yíng)業(yè)收入近5000萬(wàn)，利潤總額高達924萬(wàn)多元。
　　然而，伴隨著(zhù)浙一醫院高層管理者的更迭，合作卻出現了戲劇化的轉折。2005年，中方突然在院區的八樓和九樓設立了由浙一醫院獨立運行的眼科，并在其新收編的城站院區保留了眼科。
　　“這是典型的人走政息，院長(cháng)換了一切都變了�！表n凱義憤填膺，“中方強行關(guān)閉了中心，撤回了所有中方人員并安排到自己的眼科工作，貼出告示，撬走中心銘牌，派專(zhuān)人把守、引導，將中心的病患資源全部搶到其違約設立的眼科，致使中心陷入停業(yè)狀態(tài)，無(wú)法正常經(jīng)營(yíng)�！倍�中方則認為，中心以純粹的盈利為目的，且不重視科研，直接導致該眼科收費遠高出其他公立醫院，并引發(fā)醫院在省內眼科學(xué)術(shù)地位的明顯下降，損害了醫院的聲譽(yù)。
　　雙方各執一詞，最后按照合同約定申請仲裁。然而讓韓凱感到不解的是，雖然中國國際經(jīng)濟貿易仲裁委員會(huì )最終仲裁認為中方違約并應立即停止違約行為，杭州市中級人民法院也下達了執行通知書(shū)，但中方的違約行為至今仍在繼續。

　　對外資醫院的進(jìn)入充滿(mǎn)敵意？

　　江上說(shuō)，八年來(lái)的混亂讓她心力交瘁并心生退意�！安皇且驗樯岵坏酶哌_3.5億的資金和付出的心血，我早就放棄了�！倍嗄曷镁雍Ｍ獾捻n凱表示，“如果現狀不能改變，中國的醫療市場(chǎng)未來(lái)不會(huì )有人投資�！�
　　愛(ài)德和浙益投資環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)，生存困境無(wú)人關(guān)注的現狀，是目前國內不少外資醫院的真實(shí)寫(xiě)照。業(yè)界人士分析認為，政府和中方企業(yè)缺乏誠信度和公信力、投資環(huán)境尚不規范、政策缺乏延續性和可操作性、以及法律意識淡漠等，都是造成目前國內投資環(huán)境欠佳，影響、打擊和制約外資醫療機構進(jìn)入中國市場(chǎng)并順利成長(cháng)的重要原因。
　　江蘇吳江市政府分管衛生的周副市長(cháng)志芳說(shuō)，目前的確存在我國一些地方的官員因為政績(jì)的沖動(dòng)而引外資的現象，為了促成外資的進(jìn)入，簡(jiǎn)單生硬地“拉郎配”、搞配套。此舉沒(méi)有充分考慮雙方是否存在合作的基礎和誠意，對事業(yè)的長(cháng)期發(fā)展有害無(wú)益。
　　江上認為，目前國內許多官員和公立醫療機構都對外資醫院的進(jìn)入“充滿(mǎn)敵意”。比如長(cháng)庚醫院當年進(jìn)入北京市場(chǎng)時(shí)，就曾遭到北京10余家公立醫院院長(cháng)的聯(lián)名反對。她認為，不少外資醫院在進(jìn)入中國市場(chǎng)時(shí)，也承擔了政府賦予的醫保等公共衛生的職能，外資醫院也不完全是高收費的代名詞。這樣的敵意和認識誤區不消除，外資醫院在中國境內難以長(cháng)足發(fā)展，更談不上對公立醫院形成觸動(dòng)。
　　而公共管理專(zhuān)家則認為，衡量一個(gè)國家或地區投資環(huán)境的好壞，除了土地價(jià)格低廉、優(yōu)惠政策豐富、市場(chǎng)空間巨大等硬件條件之外，更重要的是服務(wù)的軟環(huán)境。政府的政策缺乏可操作性和延續性，承諾難以?xún)冬F，以及企業(yè)、機構和公民法制精神缺乏，都是阻撓投資者腳步的重要因素。

　　[觀(guān)點(diǎn)交鋒]　“擾亂市場(chǎng)”還是“鯰魚(yú)效應”

　　《經(jīng)濟參考報》記者在調研中發(fā)現，由于各地政府、主管部門(mén)和公立醫院負責人對外資醫療機構進(jìn)入的觀(guān)點(diǎn)不一、心態(tài)復雜，導致各地在面對外資醫療機構時(shí)屢屢出現政策不一、政出多門(mén)的情況。一些地方，出于政績(jì)或其他考慮，盲目引進(jìn)外資，無(wú)條件、無(wú)限制降低門(mén)檻或提供優(yōu)惠政策，相應的監管卻沒(méi)有到位；在一些地方，則視外資為洪水猛獸，處處設卡、百般刁難，導致外資進(jìn)入難、運營(yíng)難。

　　反對者　外資醫療機構會(huì )“擾亂市場(chǎng)”

　　不少公立醫院負責人和學(xué)者認為，外資醫療機構進(jìn)入中國市場(chǎng)的唯一動(dòng)力是盈利，這和醫療機構本身的公益屬性是背離的。還有一些人認為，目前進(jìn)入中國市場(chǎng)的外資醫療機構良莠不齊，在一定程度上重蹈了民營(yíng)醫院的覆轍，進(jìn)一步激化了尖銳的醫患關(guān)系。
　　一些公立醫院的院長(cháng)則擔心，外資醫療機構的到來(lái)會(huì )爭搶公立醫院的高端份額，加劇公立醫院的生存困境。江蘇省人民醫院副院長(cháng)孔祥清說(shuō)，公立醫院承擔著(zhù)繁重的醫療任務(wù)，以藥養醫將被逐步剝離，醫療服務(wù)價(jià)格和成本嚴重倒掛，而政府又只承擔目前醫院運營(yíng)費用的僅5%左右。若外資醫療機構進(jìn)入和公立醫院爭搶份額，將進(jìn)一步加劇公立醫院生存和改革的難度。

　　支持者　引進(jìn)外資將帶來(lái)“鯰魚(yú)效應”

　　引進(jìn)國外醫療機構先進(jìn)的管理模式，是主管部門(mén)引進(jìn)外資的一大初衷。從目前的情況看，一些成功引進(jìn)的外方管理的確極大地提升了醫院的管理效率，降低了運營(yíng)成本。已在中國開(kāi)出多家醫療機構、且目前運營(yíng)得風(fēng)生水起的和睦家醫院表示，自己的員工絕對不會(huì )出現“拿酒精棉花擦皮鞋”的事，其運營(yíng)成本比國內的公立醫院至少低20%。
　　運轉順利的外資醫療機構不僅帶來(lái)了先進(jìn)的管理理念，還引進(jìn)了國外先進(jìn)的醫療觀(guān)念和醫療技術(shù)。如中美合作的浙益眼科中心不僅邀請了美方優(yōu)秀的眼科專(zhuān)家前來(lái)指導，還多次送中方人員去國外先進(jìn)醫院培訓技術(shù)，并曾率先將國際上最先進(jìn)的植入性角膜接觸鏡技術(shù)引入中國。

　　鏈接：三大因素讓外資醫療機構“不敢來(lái)”