拓展基本公共服務(wù)均等化的廣度和深度
2011-10-28   作者:張英洪  來(lái)源:經(jīng)濟參考網(wǎng)
 
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    北京人均GDP已超過(guò)1萬(wàn)美元,達到中等發(fā)達國家的經(jīng)濟發(fā)展水平。北京的工業(yè)化和城市化水平也相當高,已進(jìn)入了后工業(yè)社會(huì )。在建設世界城市的進(jìn)程中,北京不僅需要實(shí)現城鄉基本公共服務(wù)的全覆蓋和均等化,而且需要建立完善與首都經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應的現代公共服務(wù)體系,使基本公共服務(wù)水平達到與經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調的中等發(fā)達國家水平,為此,需要在基本公共服務(wù)的廣度和深度上有所新拓展和新突破。
    在基礎教育方面,除了繼續實(shí)行9年義務(wù)教育免費、推進(jìn)城鄉義務(wù)教育資源均衡發(fā)展、職業(yè)教育免費等外,應當在以下幾方面有所新探索和新突破:一是將學(xué)前教育和高中教育納入免費基礎教育體系。對學(xué)前教育和高中教育實(shí)行免費,是社會(huì )發(fā)展的必然趨勢,我國有的地方已經(jīng)率先作出了探索和實(shí)踐,如陜西省吳起縣從2007年9月開(kāi)始率先推行高中免費教育,實(shí)現從小學(xué)到高中的12年免費教育,自2010年春,吳起縣將免費教育擴展至學(xué)前教育和農民技能培訓,實(shí)行全民免費教育。2010年8月,廣東省東莞市石排鎮開(kāi)始實(shí)行戶(hù)籍人口從幼兒園到博士階段的25年免費教育。當前要進(jìn)一步加大幼兒教育投入力度,扭轉幼兒教育資源嚴重短缺的局面,盡快解決“入園難”、“入園貴”問(wèn)題。二是以常住人口而不是按戶(hù)籍人口配置教育資源,使所有常住人口都能接受公平的基礎教育。解決這一問(wèn)題還需要國家層面的政策支持,其中的一項重要政策是國家應以各地常住人口數量確定國家教育資源的轉移支付規模。三是建立家庭和青少年、兒童的教育福利制度,對有接受基礎教育的家庭實(shí)行教育補貼,建立青少年和兒童福利制度,率先為農村學(xué)生提供免費午餐,逐步將免費午餐制度覆蓋城鄉所有學(xué)生。
    在醫療衛生方面,實(shí)現公共衛生的人群全覆蓋和全民醫保。陜西省神木縣從2009年3月正式實(shí)施全民免費醫療制度,凡擁有神木籍戶(hù)口的城鄉居民患者,在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行醫療,都將享受全民免費醫療,起付線(xiàn)以下費用患者自付,起付線(xiàn)以上費用由財政買(mǎi)單,每人每年報銷(xiāo)上限為30萬(wàn)元。北京在實(shí)現城鄉醫療保險均等化方面,一是要實(shí)現醫療制度全市統一、醫;鹗屑壗y籌,形成職工醫保、城鄉居民醫保和醫療救助“2+1”制度體系。近期應將“新農合”制度由目前的各區縣統籌改為市級統籌,在完成各區縣“新農合”制度統一的基礎上,與城鎮居民醫療保險制度實(shí)現整合,統一建立城鄉居民醫療保險制度。在完成公費醫療制度并入城鎮職工基本醫療保險體系中,全面將農民工和流動(dòng)人口中的就業(yè)人員全面納入城鎮職工醫療保險。二是降低個(gè)人醫療自負比例。根據世界衛生組織的定義,如果一個(gè)家庭總的自費醫療支出超過(guò)了非生存必需支出(即家庭總支出減去食品支出)的30%,就意味著(zhù)發(fā)生了“災難性醫療支出”。應繼續擴大醫保保險范圍,提高醫療報銷(xiāo)比例,使參保人員就醫的實(shí)際報銷(xiāo)比例達到70%以上。同時(shí),加大醫療救助力度,通過(guò)醫療救助制度,解決就醫人員的自負醫療費用,徹底解決“看病貴”問(wèn)題。三是實(shí)行城鄉醫療資源的均衡配置,加大醫療資源的供給,進(jìn)一步明確將醫療診所等基本公共服務(wù)設施建設納入城鄉社區建設強制性規劃,應以各社區實(shí)際常住人口數量為標準配置城鄉醫療衛生資源,確保所有城鄉社區都有合適的醫療診所,實(shí)現社區基本公共服務(wù)全覆蓋,著(zhù)力解決“看病難”問(wèn)題。四是適應城市化和市場(chǎng)化條件下人口流動(dòng)的需要,打破醫療衛生制度的封閉性,實(shí)現不分人群、地域、身份的醫療衛生保障的全覆蓋和醫保手續的正常接轉。
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