新華社記者 裴鑫 攝

　　了解以下事實(shí)的人可能不多：國內中醫針灸一次收費只有幾塊錢(qián)，國外卻相當于百元至數百元人民幣不等；大多數中醫診療技術(shù)是“賠本”為患者治病。
　　過(guò)于“廉價(jià)”的中醫，傷害、弱化了中醫人才隊伍，也使越來(lái)越多的中醫醫院放棄了簡(jiǎn)便、有效的中醫治療技術(shù)，轉而向患者推薦“掙錢(qián)多”的西醫檢查治療以及手術(shù)等。專(zhuān)家擔憂(yōu)，過(guò)于“廉價(jià)”的價(jià)格非常不利于中醫長(cháng)遠發(fā)展。

中醫正骨VS西醫手術(shù)：只選貴的不選對的

　　中醫骨科是傳統醫學(xué)中優(yōu)勢突出的項目，其中對閉合性骨折病人運用中醫正骨手法，不用手術(shù)就能解決西醫動(dòng)手術(shù)才能解決的問(wèn)題，而且痛苦小，數百元的價(jià)格也遠低于動(dòng)輒上萬(wàn)元的西醫手術(shù)。遺憾的是，“正因為過(guò)于便宜，就連許多中醫院對閉合性骨折病人都極少使用有效、便宜的中醫正骨手法，而改為費用高、創(chuàng )傷大的西醫手術(shù)治療�！遍L(cháng)期從事中醫骨科疾病治療的北京光明骨傷醫院院長(cháng)韋以宗說(shuō)。
　　價(jià)格低到何種程度？1999年制定的中醫骨折復位(不夾板正骨)收費標準只有1項，僅為80元，而西醫創(chuàng )傷骨折手術(shù)收費有數十項，標準按不同類(lèi)型醫院從245元到1186元不等。而在整個(gè)骨科，西醫的收費標準多達210多項，細到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)，而中醫卻只有骨折和脫位兩項收費標準。
　　北京平心堂中醫門(mén)診部負責人張曉彤說(shuō)：“因為收入少，現在很多中醫在看骨科病時(shí)往往建議病人動(dòng)手術(shù)。長(cháng)此以往，他的學(xué)生勢必也像他一樣，放棄中醫療法，全部西化�！�

針灸大夫忙一天：“干不過(guò)”一臺血壓監護儀

　　一位不愿透露姓名的針灸科醫生告訴記者，以針灸為例，北京市不分病種、不分病情，一律針刺一次4元(全國各地有所不同，但最高不超過(guò)20元)。針灸看起來(lái)是把銀針刺入人體即可，但扎針畢竟不同于“插秧”，需要在中醫辨證論治的基礎上，確定取何經(jīng)何穴，針入是深是淺，留針是長(cháng)是短，進(jìn)出針是快是慢……而且，針灸要消耗藥棉、酒精、針具，用具消毒，床單洗換等，均需費用。
　　“這種價(jià)格，能體現具有高技術(shù)含量的傳統醫學(xué)的尊重？”這位醫生問(wèn)。他說(shuō)，病房?jì)刃难�血壓監護1小時(shí)10元，監測1天240元。而一個(gè)針灸醫生將病房36個(gè)病人全部針灸一次，不過(guò)區區144元。
　　山西省針灸研究所副院長(cháng)高秀生說(shuō)，他們經(jīng)常下鄉進(jìn)行中醫教學(xué)，發(fā)現不少鄉鎮衛生院連針灸、拔火罐等簡(jiǎn)單、有效的中醫技術(shù)都沒(méi)有了�！霸�因很簡(jiǎn)單，一個(gè)好的針灸師忙碌一天上午，還沒(méi)有洗頭小姐洗一次頭掙得多。誰(shuí)還干針灸？”

中醫“賠本”治�。簞趧�(dòng)價(jià)值得不到尊重與承認

　　不久前，記者看到北京一家著(zhù)名的中醫醫院2001年提交給有關(guān)部門(mén)的《關(guān)于調整中醫療法收費標準的一些建議》，這份建議提出增加和提高中醫醫療收費標準，共涉及骨科、推拿科、針灸科、肛腸科等4個(gè)科室的多個(gè)項目。但時(shí)至今日仍沒(méi)有回音。
　　以推拿為例，該建議指出，中醫推拿手法通過(guò)肝臟、經(jīng)絡(luò )辨證治療，對內科、婦科、兒科等疾病療效顯著(zhù)，且用時(shí)往往較長(cháng)，醫生付出較大體力。但上述治療至今沒(méi)有收費標準，醫生沒(méi)興趣干。而社會(huì )上各種不規范的“保健推拿按摩”卻分外吃香，且價(jià)格高出數十倍，反過(guò)來(lái)影響了正規中醫推拿按摩的形象。
　　過(guò)于“廉價(jià)”使大部分中醫診療服務(wù)項目都在“賠本”經(jīng)營(yíng)。國家中醫藥管理局開(kāi)展的一項課題，曾對66家中醫院的54個(gè)中醫診療服務(wù)收費項目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結果54個(gè)項目中有40項即近3/4的項目虧本經(jīng)營(yíng)。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負數。
　　中醫不僅價(jià)格低，收費項目也少。當前實(shí)行的醫療服務(wù)收費項目共有3900多項，其中涉及中醫的僅有97項，不到3%。在這97項中，傳統的針灸只有14項，而2000年前的《黃帝內經(jīng)》就記載有9種針具，26種針?lè )�。甚至傳統上療效很好的針灸埋線(xiàn)療法、藥捻療法、穴位治療等，都沒(méi)有收費標準。
　　張曉彤進(jìn)一步指出，西醫掛號、診治是分開(kāi)的，患者看病需多次交費；而中醫看病，是大夫同時(shí)完成診斷、處方、心理咨詢(xún)等全過(guò)程�！昂苌偃俗⒁獾竭@個(gè)細節，這事實(shí)上更降低了中醫的‘價(jià)格’�！�
　　張曉彤說(shuō)：“現行的中醫療法收費標準，沒(méi)有承認與尊重中醫大夫的勞動(dòng)價(jià)值。造成這種現狀的認識根源是，認為人的勞動(dòng)即中醫大夫診治疾病，比不上以各種儀器‘武裝’起來(lái)的西醫。但事實(shí)并非如此，對于一個(gè)合格的中醫而言，無(wú)論是對疾病的診斷還是治療，其準確性和療效并不亞于甚至高于西醫。尤其是對于一些醫術(shù)高明的老中醫而言，他們是用一生知識、經(jīng)驗的積累給患者看病，目前的收費標準太低�！�

過(guò)于“廉價(jià)”:傷及中醫長(cháng)遠發(fā)展

　　中醫過(guò)于“廉價(jià)”的一個(gè)后果是，目前多數中醫院尤其縣級中醫院，已有趨向不再姓“中”，改姓“西”了。
　　北京市豐臺區衛生局副局長(cháng)厲將斌告訴記者，不少中醫院收入的80%至90%來(lái)自于西醫。中醫院靠檢查費、西藥來(lái)賺錢(qián)，而不是依靠中醫中藥來(lái)發(fā)展，長(cháng)此以往非常不利于中醫的發(fā)展。
　　科技部科技信息研究所研究員賈謙認為，一方面中醫醫療服務(wù)的定價(jià)偏低，另一方面中醫醫療服務(wù)又少有收費較高的大型檢查、手術(shù)或進(jìn)口西藥，常用的中藥飲片也很便宜，造成了收入與成本不相配，影響了中醫院特色和發(fā)展。
　　更嚴重的是，中醫過(guò)于“廉價(jià)”，導致中醫人才隊伍嚴重流失、弱化。
　　“好多中醫都出國了，在國外他們身價(jià)倍增�！北本�廣安門(mén)中醫醫院一位大夫的許多大學(xué)同學(xué)去了歐美，幾年后的差距讓他大為感慨。比如，與北京每次4元的針灸診療費相比，在東南亞約為每次100元人民幣，歐美國家則達到50到100美元，于是國內大量的業(yè)務(wù)骨干出走海外。他說(shuō)：“再這樣下去，將來(lái)中國只能是針灸的‘故鄉’了�！�
　　這種弱化不僅體現在數量減少上，還表現為“名家”也越來(lái)越少。中國民族醫藥學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)諸國本表示，如果一個(gè)人看病遇到了不高明的醫生，會(huì )逐步形成“中醫沒(méi)水平的印象”。事實(shí)上，并非中醫治不了，而是有水平的中醫越來(lái)越少了�！斑^(guò)低的中醫診療價(jià)格，已影響到中醫的臨床水平、學(xué)術(shù)水平，影響到中醫藥事業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展�！彼�說(shuō)。

三管齊下治“廉價(jià)”：提價(jià)、提高醫保報銷(xiāo)比例、放開(kāi)民營(yíng)資本進(jìn)入

　　提高中醫診療價(jià)格、細化收費項目標準已成當務(wù)之急。但在看病貴的現實(shí)條件下，此舉會(huì )不會(huì )加重老百姓的負擔？
　　諸國本認為，目前的看病貴問(wèn)題，主要是因為藥價(jià)虛高以及各種檢查過(guò)多、費用過(guò)高。而中醫因為飲片價(jià)格容易控制，同時(shí)檢查也比西醫大為減少，即便提高現有的價(jià)格，從總體上看，中醫的收費仍將遠遠低于西醫的收費。
　　但也有觀(guān)點(diǎn)認為，目前選擇中醫服務(wù)的病人急診和急性病較少，慢性病和亞健康者占較大比重，這類(lèi)病人的需求緊迫性低，過(guò)高的價(jià)格會(huì )把他們嚇走。
　　對此，專(zhuān)家建議，應充分發(fā)揮醫保的作用，將那些療效好、費用低的中醫治療技術(shù)多納入醫保報銷(xiāo)范圍，盡可能降低患者的個(gè)人負擔。
　　北京市右安門(mén)外醫院院長(cháng)王小年說(shuō)，在現行醫保報銷(xiāo)比例中，中醫的特色沒(méi)有體現出來(lái)，政府支持中醫藥應加大中醫藥的報銷(xiāo)比例�！巴ㄟ^(guò)價(jià)格杠桿引導人們看中醫，同時(shí)提高中醫大夫的收入水平，這樣就會(huì )吸引更多人才投入到中醫藥事業(yè)中來(lái)，促進(jìn)中醫藥事業(yè)不斷發(fā)展壯大�！�
　　專(zhuān)家們同時(shí)建議，適當放開(kāi)民間資本進(jìn)入中醫藥領(lǐng)域的限制，鼓勵民營(yíng)中醫門(mén)診部和醫院的發(fā)展。這樣做能增加中醫醫療服務(wù)的供給，為患者看病提供更多選擇；同時(shí)，能增加競爭壓力，遏制醫院不合理的漲價(jià)沖動(dòng)；更為重要的是，中醫能在市場(chǎng)上找到自己合適的價(jià)格，為政府提高中醫診療價(jià)格提供重要參考，使中醫不再過(guò)于廉價(jià)，真正物有所值。

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