近期，全國大部分地區已經(jīng)完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫療保障服務(wù)。全國基本醫保參保情況如何？居民醫保繳費標準是否合理？未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧了”？國家醫保局相關(guān)負責人就社會(huì )關(guān)心的問(wèn)題接受了記者的采訪(fǎng)。

　　參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質(zhì)量持續提升

　　“居民醫保參保人數保持穩定?！眹裔t保局相關(guān)負責人表示，參保人數整體保持穩定狀態(tài)，但相關(guān)數據近年來(lái)有輕微波動(dòng)，主要是參保數據治理和參保結構優(yōu)化造成的。

　　他介紹，自2022年起，醫保部門(mén)以全國統一醫保信息平臺上線(xiàn)為契機，連續兩年清理居民醫?？缡『褪戎貜蛥⒈祿?600萬(wàn)。同時(shí)，由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來(lái)參加居民醫保的群眾轉為參加職工醫保，2020年-2023年，每年都有500-800萬(wàn)參保人由參加居民醫保轉為參加職工醫保，造成了居民醫保人數和職工醫保人數此消彼長(cháng)。

　　醫?；I資標準上漲，醫保服務(wù)水平大幅提高

　　對于與2003年“新農合”建立時(shí)10元/人的繳費標準相比，目前380元/人的居民醫保費用繳費標準增長(cháng)太快的觀(guān)點(diǎn)，國家醫保局相關(guān)負責人表示，2003年“新農合”建立初期，能報銷(xiāo)的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報銷(xiāo)，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內上市時(shí)患者服藥的年自付費用近30萬(wàn)元，但經(jīng)過(guò)藥品集采并醫保報銷(xiāo)后，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右。

　　除了醫保覆蓋范圍提高外，群眾的就醫報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高。目前，我國居民醫保政策范圍內住院報銷(xiāo)比例已從2003年的30%-40%左右，升至目前的70%。

　　疾病譜發(fā)生變化不應算小賬

　　對于“繳納醫保后沒(méi)生病，吃虧了”、“年輕人身體好可以不參保，只給老人、孩子參保就行了”等言論，上述人士表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性。綜合考慮各方面因素，會(huì )發(fā)現這其實(shí)是“算小賬、吃大虧”。

　　他表示，目前來(lái)看，我國的疾病譜正在發(fā)生變化。隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的疾病實(shí)現了早發(fā)現、早診斷，尤其是隨著(zhù)現代生活節奏的加快、工作壓力的加大以及生活習慣等原因，高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等出現低齡化趨勢，青壯年面臨的健康風(fēng)險不容小覷。

　　而在此時(shí)，青壯年對疾病風(fēng)險的承受力更加脆弱。青壯年上有老，下有小，是家庭的“頂梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果沒(méi)有醫保，不僅意味著(zhù)家庭將承擔巨額的治療費用，還意味著(zhù)家庭將失去重要經(jīng)濟來(lái)源。這雙重的打擊，不僅在經(jīng)濟上將給家庭帶來(lái)災難性的影響，還會(huì )進(jìn)一步影響子女的教育和成長(cháng)。因此，家庭的“頂梁柱”更加需要醫療保障給予重點(diǎn)的保駕護航。

　　上述人士坦言，國家醫保局將繼續發(fā)揮我國基本醫保制度的確定性來(lái)應對疾病風(fēng)險的不確定性，盡力而為、量力而行，著(zhù)力緩解群眾看病就醫的費用負擔，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)。

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