我國醫療保障水平大幅提高。2月12日，國新辦舉行深化醫改和改善醫療服務(wù)情況發(fā)布會(huì )。國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝介紹，2016年全國每千人口擁有醫生數和床位數分別為2.3人和5.4張，分別較2010年增長(cháng)了27.8%和50%。從目前初步統計看，2017年這個(gè)數字仍在增長(cháng)，看病的效率得到提高?；踞t保參保人數超過(guò)13.5億，參保率穩定在95%以上。另?yè)倚l生計生委醫政醫管局局長(cháng)張宗久當日透露，未來(lái)三年我國將加大預約診療制度的覆蓋，以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。

　　“家門(mén)口的醫院”成為現實(shí)

　　2015年，我國發(fā)布進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，在2015年至2017年間，重點(diǎn)圍繞人民群眾在醫院內的醫療服務(wù)需求，充分運用信息化手段來(lái)改進(jìn)醫療服務(wù)流程。在此背景下，隨著(zhù)醫療資源的上下貫通，“百姓家門(mén)口的醫院”逐步成為現實(shí)。

　　據王賀勝介紹，截至目前，已安排中央投資474.8億元支持11萬(wàn)個(gè)縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設。所有三級公立醫院和1000余家社會(huì )辦醫療機構參與醫聯(lián)體建設，僅2017年便下轉患者483萬(wàn)例次，同比增長(cháng)91.2%。開(kāi)展遠程醫療服務(wù)的醫療機構增長(cháng)到13000家。

　　張宗久12日表示，國家、省、市、縣四級遠程醫療服務(wù)體系逐步建立，22個(gè)省建立了省級遠程醫療服務(wù)平臺，覆蓋了1800多個(gè)縣，其中國家級貧困縣實(shí)現了全覆蓋。在資源下沉推進(jìn)的背景下，縣級醫院新建了臨床專(zhuān)科3600個(gè)，管理水平進(jìn)一步提升。8400家二級以上醫院開(kāi)展臨床路徑管理，增長(cháng)近40%。

　　張宗久說(shuō)，從2015年起，全國實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、運用信息化手段、推行日間手術(shù)等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時(shí)間，4100余家醫院可以為患者提供信息查詢(xún)和推送服務(wù)，是三年前的四倍，有效減少了患者在醫院內的重復排隊繳費情況和往返醫院次數?？商峁┮苿?dòng)支付結算的醫療機構達到了2777家，是三年前的三倍?！叭陙?lái)門(mén)診患者全程候診平均時(shí)間縮短超過(guò)10分鐘，有些醫院縮短超過(guò)一小時(shí)；平均住院日縮短到10天以?xún)??！?/p>

　　張宗久表示，未來(lái)三年將繼續在全國實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，加大預約診療制度的覆蓋，以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng )新急診急救服務(wù)。在地級市和縣的區域內，符合條件的醫療機構建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童救治中心。

　　據了解，未來(lái)將建立以醫聯(lián)體為載體，提供連續醫療服務(wù)，形成患者有序流動(dòng)、醫療資源按需調配、醫療服務(wù)一體化的分級診療格局。

　　“少跑腿少墊資”如期落實(shí)

　　開(kāi)展全國跨省異地就醫費用直接結算，讓群眾看病“少跑腿、少墊資”。推進(jìn)醫保支付方式改革，超過(guò)200個(gè)城市實(shí)行按病種付費的病種數達到100個(gè)以上。

　　事實(shí)上，此前人社部、財政部印發(fā)《關(guān)于規范跨省異地就醫住院費用直接結算有關(guān)事項的通知》要求，加快擴大基層定點(diǎn)醫療機構覆蓋范圍，到2018年2月底前，確保每個(gè)縣區至少有一家跨省異地就醫定點(diǎn)醫療機構。

　　據人社部公布的數據，截至2017年12月31日，在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實(shí)現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上，全國跨省定點(diǎn)醫療機構已有8499家，90%以上的三級定點(diǎn)醫療機構已聯(lián)接入網(wǎng)，超過(guò)80%的區縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務(wù)。

　　以甘肅省為例，截至2017年底，甘肅省異地就醫全面實(shí)現與全國聯(lián)網(wǎng)地區即時(shí)結算，已向31個(gè)省份足額撥付異地就醫結算預付金5707萬(wàn)元，全省異地就醫結算工作取得了突破性進(jìn)展。數據顯示，甘肅省共有268家定點(diǎn)醫療機構接入國家異地就醫結算平臺，257家二級以上醫療機構全部接入全國異地就醫結算平臺。

　　同時(shí)，中央也提出，繼續擴大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構范圍，逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。有關(guān)部門(mén)要加快研究解決一億多外出農民工和廣大“雙創(chuàng )”人員跨省異地住院費用結算問(wèn)題。加快相關(guān)醫療保險信息系統對接共享和整合，大力推行醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控，并嚴格監管異地就醫費用。

　　“一加一減改革”旨在降費

　　過(guò)去一年，醫改既做加法，又做減法，醫療費用增幅大幅下降。王賀勝12日表示，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統籌設計、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。同時(shí)，注重改革體制機制和改善醫療服務(wù)相結合，將改善服務(wù)作為改革的重要目標，切實(shí)提高廣大人民群眾的獲得感。

　　“加法方面，建立多元化、多層次全民醫保體系，織起了世界上最大的醫療保障網(wǎng)?！蓖踬R勝介紹，基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、補充醫療保險和商業(yè)健康保險緊密銜接，構成多元化多層次全民醫保體系。

　　據悉，目前我國基本醫保參保人數超過(guò)13.5億，參保率穩定在95%以上。2017年城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元，醫保目錄新增375個(gè)藥品，保障范圍不斷擴大，報銷(xiāo)比例不斷提升。在基本醫保普惠的基礎上，建立城鄉居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規醫療費用報銷(xiāo)比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右。農村建檔立卡貧困人口醫療費用個(gè)人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。

　　除醫保覆蓋面提高外，通過(guò)取消藥品加成，有效做減法。王賀勝指出，推動(dòng)建立現代醫院管理制度，嚴禁將醫務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，科學(xué)控制醫療費用不合理增長(cháng)，政府辦醫療機構的醫療費用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。在此作用下，藥品耗材虛高價(jià)格水分被擠壓，大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格降低，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降到了28.8%，比新一輪醫改前下降了12個(gè)百分點(diǎn)。

　　此外，在流通環(huán)節，在綜合醫改試點(diǎn)省和前四批公立醫院改革試點(diǎn)城市實(shí)施藥品購銷(xiāo)“兩票制”，進(jìn)一步規范流通領(lǐng)域各方行為。在使用環(huán)節，通過(guò)集中招標采購、藥品價(jià)格國家談判、控制藥品不合理使用等多種措施，降低藥品價(jià)格。最新一輪以省為單位的藥品集中采購價(jià)格平均降幅超過(guò)15%。

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