一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢(qián)猛漲至60多元且很難買(mǎi)到；治療農藥中毒的氯解磷定，一盒價(jià)格從政府招標掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲至1017元；用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求，醫院被迫高買(mǎi)低賣(mài)。如此大的漲價(jià)幅度與缺貨斷貨，背后到底發(fā)生了什么？

　　《經(jīng)濟參考報》記者追根溯源采訪(fǎng)了醫藥市場(chǎng)、醫院、藥廠(chǎng)和藥品流通企業(yè)，發(fā)現近兩年來(lái)市場(chǎng)上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價(jià)數倍乃至數十倍，大多是阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等這類(lèi)療效確切、價(jià)格低廉的大眾常用藥。多位業(yè)內人士反映，多種藥價(jià)非正常上漲的根本原因，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進(jìn)而哄抬藥價(jià)牟取暴利，當前這種藥品市場(chǎng)上的“壟斷牟利”已呈現組織化、常態(tài)化。

　　瘋狂的藥價(jià)導致：患者憂(yōu)、醫院愁、政府無(wú)奈

　　安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發(fā)心肌梗塞，安裝了心臟支架。從此，硝酸甘油這種心臟病急救藥，就成了他隨身攜帶的“救命藥”。但最近，他發(fā)現這種藥買(mǎi)不到了，家周邊的十幾個(gè)藥店都說(shuō)沒(méi)貨。

　　與曾大爺一樣，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥，他幸運地在醫院買(mǎi)到了3瓶，卻詫異地發(fā)現：去年一瓶還是4塊多錢(qián)，現在卻漲價(jià)到了60多元。

　　“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現問(wèn)題，兩次在家里昏倒?！痹诤戏适形鹘嫉募抑?，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸、復方丹參滴丸?！斑@三種藥，都是我們常備的救命藥?！?/p>

　　多年買(mǎi)藥，胡雪金感覺(jué)近兩年一些藥品的價(jià)格漲幅離譜。作為知名學(xué)者、我國激光生物醫學(xué)領(lǐng)域的開(kāi)創(chuàng )者之一，胡雪金說(shuō)自己買(mǎi)藥國家和省里有報銷(xiāo)政策，但憂(yōu)心藥價(jià)上漲加重社會(huì )大眾的經(jīng)濟負擔：“不少病友都在議論，藥價(jià)為什么上漲這么多？”

　　帶著(zhù)疑問(wèn)，記者探訪(fǎng)我國最大的西藥批發(fā)市場(chǎng)——安徽太和華源醫藥市場(chǎng)，了解到近兩年來(lái)漲價(jià)的并非只有硝酸甘油。

　　“硝酸甘油片，去年上半年4元，現價(jià)55元。葡萄糖酸鈣注射液，去年上半年8元，現價(jià)40元。維生素K1注射液，去年上半年25元，現價(jià)160元。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元，現在最便宜的一個(gè)品牌也要133元……”

　　在華源市場(chǎng)交易的各類(lèi)藥品品規達3萬(wàn)多種，客戶(hù)涉及全國1萬(wàn)多家基層醫療機構、2萬(wàn)多家藥品零售企業(yè)，這里的行情被視為全國藥價(jià)的“晴雨表”。在市場(chǎng)營(yíng)業(yè)大廳，開(kāi)票員王琦告訴記者，近一年多有多種藥品價(jià)格猛漲。至于漲價(jià)原因，她表示不太清楚，“聽(tīng)說(shuō)是原材料漲了”。

　　為全面了解情況，記者采訪(fǎng)了華源公司多位負責人，了解到近年來(lái)價(jià)格不正常上漲的藥品多達一百多種，很多是大眾耳熟能詳的常用藥、低價(jià)藥。比如阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、病毒靈、痢特靈、羅紅霉素、維生素B1、谷維素、肌苷片、地塞米松片、阿苯達唑片等等，漲幅大多在3倍至10倍，有的高達幾十倍乃至百倍。

　　“印象中從2014年開(kāi)始有藥品不正常漲價(jià)，到近一兩年越來(lái)越多、越來(lái)越瘋狂?！比A源市場(chǎng)一名倉儲員介紹，其中今年以來(lái)上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列。硝酸甘油片劑（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升），價(jià)格已分別從去年的約4元、20元，分別漲到了約55元和110元。

　　福建新力量醫藥公司采購經(jīng)理王德潤來(lái)華源市場(chǎng)采購已經(jīng)有16年，他介紹，在全國的醫藥市場(chǎng)里，這里面向老百姓的常用藥最全?！敖鼉赡陜r(jià)格不正常上漲的藥品，估計有一兩百種。藥價(jià)猛漲影響銷(xiāo)量，我們作為藥品流通企業(yè)很無(wú)奈，患者更是只能被動(dòng)接受高價(jià)?！?/p>

　　市場(chǎng)上多種藥價(jià)大漲，醫院的情況怎樣？記者來(lái)到三甲醫院安徽省太和縣人民醫院了解到，有多種藥品漲價(jià)驚人，其中有些急救藥還出現短缺。

　　“從去年開(kāi)始，一些藥品尤其是急救類(lèi)藥品漲價(jià)，比如止血用的維生素k1注射液，臨床需求量大，但今年年初有錢(qián)也買(mǎi)不到。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥，今年也一直緊缺。葡萄糖酸鈣注射液前段時(shí)間也曾經(jīng)缺貨?！痹撛核巹┛聘敝魅蔚蟛ń榻B，因為藥價(jià)大漲，一些藥品出現了“市場(chǎng)采購價(jià)比政府銷(xiāo)售限價(jià)高”的倒掛現象，“但因為臨床要用，醫院只能賠本高價(jià)買(mǎi)、低價(jià)賣(mài)，這種情況在縣、市級醫院普遍存在?！?/p>

　　有的藥品“藥價(jià)倒掛”達幾十倍，比如治療農藥中毒的氯解磷定，一盒價(jià)格從政府招標掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲到1017元。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元。這些“救命藥”醫院必備，只能高價(jià)采購。

　　記者了解到，近期一些不正常漲價(jià)藥品在全國多地出現短缺現象，比如硝酸甘油在江蘇、湖北、遼寧等省均缺貨。內蒙古自治區和山東省藥品集中采購網(wǎng)曾發(fā)布公告，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標價(jià)“直接掛網(wǎng)”銷(xiāo)售。

　　壟斷的暴利形成：組織化、常態(tài)化、模式化

　　為何有這么多種藥品不正常漲價(jià)？多位業(yè)內人士介紹，主要是一些不良商人為牟取暴利，非法壟斷藥品原料造成的。

　　“一批療效確切、物美價(jià)廉的藥品原料被人為控制，導致無(wú)原料廠(chǎng)家的生產(chǎn)成本大增?！卑不杖A源醫藥公司相關(guān)負責人介紹，這是近兩年中國醫藥工業(yè)界的一個(gè)常見(jiàn)現象，比如安乃近、異煙肼、撲爾敏等藥品原料，有的價(jià)格從一公斤2千元上升到5萬(wàn)元?，F在市場(chǎng)上的常用藥、低價(jià)藥漲價(jià)已成普遍現象?！盎颊?、醫療機構、流通企業(yè)苦不堪言，處境十分無(wú)奈?！?/p>

　　華東地區一家制藥企業(yè)就是原料壟斷的受害者之一。這家有數百名員工的公司生產(chǎn)50多種常用藥，公司負責人介紹，過(guò)去幾年間，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買(mǎi)到。包括阿莫西林膠囊、病毒靈、速效傷風(fēng)膠囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝銼片等。

　　其中病毒靈（鹽酸嗎啉胍片）的原料，2015年還是2萬(wàn)元一噸，2017年暴漲到30萬(wàn)元一噸，公司為了不停產(chǎn)、保障工人工資，只好“托關(guān)系”高價(jià)購買(mǎi)。速效傷風(fēng)膠囊（氨咖黃敏膠囊）的兩種原料撲爾敏和對乙酰氨基酚都被壟斷，撲爾敏的價(jià)格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元，想買(mǎi)50公斤還必須搭售50噸的對乙酰氨基酚。

　　“對我們藥廠(chǎng)來(lái)說(shuō)，要么高價(jià)買(mǎi)他們的原料，要么讓他們做‘銷(xiāo)售總代’，由他們確定售價(jià)并拿走利潤大頭?！边@位藥企負責人說(shuō)，原料暴漲導致產(chǎn)品暴漲，比如病毒靈原來(lái)一瓶出廠(chǎng)價(jià)只要4.85元，后來(lái)漲到58元。高價(jià)也導致藥廠(chǎng)的產(chǎn)品滯銷(xiāo)，無(wú)奈只好轉型做食品、化妝品?！拔覀兪歉遗桓已?。如果公開(kāi)身份表示不滿(mǎn)，可能以后都買(mǎi)不到原料了?！?/p>

　　多名業(yè)內人士介紹，一些不良商人通過(guò)串通、利誘、逼迫等手段，壟斷某種藥品的原料供應和進(jìn)口渠道，囤積居奇向下游藥廠(chǎng)高價(jià)兜售，或者控制藥廠(chǎng)產(chǎn)品的銷(xiāo)售權、定價(jià)權，導致藥品漲價(jià)、緊缺，從中牟取暴利。近兩年來(lái)所有非正常漲價(jià)的藥品，幾乎都是采用這套手法，已經(jīng)組織化、常態(tài)化、模式化。

　　“比如某種藥的原料全國原有三個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)，現在環(huán)保關(guān)停了一個(gè)，只剩兩個(gè)。就有所謂的‘總經(jīng)銷(xiāo)商’又叫‘大包’把這兩個(gè)廠(chǎng)產(chǎn)的原料全部買(mǎi)斷。你原來(lái)售價(jià)8萬(wàn)元一噸，我現在給你10萬(wàn)元，你生產(chǎn)多少要報備給我，經(jīng)銷(xiāo)權也全歸我，我壟斷市場(chǎng)后賣(mài)30萬(wàn)元一噸，導致下游藥廠(chǎng)成本和產(chǎn)品價(jià)格激增?！币幻t藥界人士說(shuō)，有些人把藥價(jià)上漲歸結于一些地方政府出于環(huán)保原因關(guān)停原料廠(chǎng)，實(shí)際上壟斷提價(jià)才是主因。而提價(jià)的方法又多種多樣，比如有的藥原來(lái)一瓶100粒，現在改包裝為一瓶20粒、10粒，看上去售價(jià)沒(méi)變，實(shí)際上價(jià)格大漲。

　　壟斷牟利，在醫藥行業(yè)近乎成為“公開(kāi)的秘密”。一名不愿公開(kāi)姓名的醫藥界人士透露，他認識的一個(gè)醫藥行業(yè)老板，去年拿出3個(gè)億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價(jià)格3個(gè)月內從1.6元抬到8元，聽(tīng)說(shuō)從中獲利數倍。

　　乏力的處罰呼喚：排查、打擊、放開(kāi)

　　今年初，湖南爾康制藥有限公司聯(lián)合河南九勢制藥有限公司因為壟斷撲爾敏原料藥，被國家市場(chǎng)監督管理總局沒(méi)收、罰款1243萬(wàn)元。

　　據了解，撲爾敏作為一種原料藥，廣泛用于生產(chǎn)兩千多種感冒和過(guò)敏類(lèi)藥物制劑，包括鼻炎片、維C銀翹片等常用藥品。

　　據國家市場(chǎng)監督管理總局相關(guān)部門(mén)調查，湖南爾康與河南九勢兩家占中國撲爾敏原料藥的市場(chǎng)份額一度達96%，他們利用市場(chǎng)支配地位和對進(jìn)口渠道的掌控，“密切聯(lián)系、相互配合”，以不公平的高價(jià)向下游藥廠(chǎng)銷(xiāo)售并搭售藥用輔料，多次以“無(wú)貨”為由拒絕供應，或者將繳納高額保證金、將成藥回購統一銷(xiāo)售、成藥漲價(jià)并提成等作為供應條件。導致?lián)錉柮粼纤幑倘?、價(jià)格大幅上漲，部分下游廠(chǎng)商減產(chǎn)停產(chǎn)，損害了廣大患者利益，產(chǎn)生惡劣社會(huì )影響

　　多名業(yè)內人士表示，近年來(lái)國家相關(guān)部門(mén)對藥品壟斷行為已經(jīng)有過(guò)不止一次的查處，但相對巨額獲利，處罰力度往往如同“蜻蜓點(diǎn)水”，而且罰款后往往并沒(méi)能讓原料藥的價(jià)格降下來(lái)。由于打擊力度不夠，壟斷漲價(jià)的藥品越來(lái)越多，壟斷者的瘋狂未見(jiàn)收斂。

　　對此，他們建議國家相關(guān)部門(mén)“管放結合”采取措施：

　　——排查壟斷藥品。由于壟斷行為涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要國家多部門(mén)綜合執法，對近兩年來(lái)所有非正常漲價(jià)的藥品，追根溯源找出漲價(jià)的源頭，排查原料藥壟斷行為。

　　——加大打擊力度。如果對壟斷牟利企業(yè)，采取像對“長(cháng)春長(cháng)生問(wèn)題疫苗案”那樣的查處力度，一定會(huì )見(jiàn)效。建議對非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處，對囤積居奇牟取暴利者追究刑事責任。

　　——放開(kāi)原料生產(chǎn)。國家為了保證藥品質(zhì)量控制原料廠(chǎng)審批，卻為一些人壟斷打開(kāi)了便利之門(mén)。相關(guān)部門(mén)應該重點(diǎn)監管藥品的生產(chǎn)過(guò)程和出廠(chǎng)質(zhì)量，減少審批讓更多企業(yè)進(jìn)入原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域，摧毀壟斷的根基。

?