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　　7月21日，中國社會(huì )科學(xué)院金融研究所、國家金融與發(fā)展實(shí)驗室在京召開(kāi)“2021普惠型補充醫療保險發(fā)展研討會(huì )”，主題為“探索醫保制度改革新路　筑牢因病返貧新防線(xiàn)”，并在會(huì )上發(fā)布了《城市定制型商業(yè)醫療險模式優(yōu)化與制度定位》報告。報告指出，筑牢“因病返貧”新防線(xiàn)　，亟須普惠型補充醫療險從試點(diǎn)經(jīng)驗上升到國家醫療保障體系建設層面。

　　據介紹，截至2021年6月底，至少112個(gè)地級及以上城市（包括四大直轄市）推出了專(zhuān)屬的城市定制型商業(yè)醫療險，浙江省麗水市、廣東省珠海市等地進(jìn)行了有益探索。

　　報告指出，現有的醫療保障體系仍需進(jìn)一步完善提升才能滿(mǎn)足“防止因病返貧”任務(wù)要求，這是城市定制型商業(yè)醫療險得以興起的基本原因。

　　國家金融與發(fā)展實(shí)驗室保險發(fā)展研究中心主任閻建軍認為，當前城市定制型商業(yè)醫療險呈現三個(gè)特征：一是隨著(zhù)政府或醫保行政部門(mén)推動(dòng)力度加強，普惠性加強；二是如果各級政府不介入，只靠醫保行政部門(mén)或其他行政部門(mén)，參保率一般不能突破40%；三是完全市場(chǎng)型模式和非醫保部門(mén)指導模式的普惠性明顯不足。

　　報告認為，政府引導型和醫保部門(mén)推動(dòng)型模式是城市定制型商業(yè)醫療險產(chǎn)品的優(yōu)先發(fā)展模式，兩種模式都在探索政府和市場(chǎng)協(xié)同發(fā)力、優(yōu)勢互補的醫保治理之路。第一，兩類(lèi)模式共同點(diǎn)是醫保局對產(chǎn)品方案嚴格把關(guān)，堅守普惠底線(xiàn)；第二，在保險機構經(jīng)辦能力建設方面，兩種模式都在進(jìn)行有益探索，培育并發(fā)揮商業(yè)保險機制靈活、響應快速優(yōu)勢；第三，兩種模式當中絕大多數城市都實(shí)現了參保結算一體化、基本醫保數據共享，以及城市定制型商業(yè)醫療險與當地基本醫保和大病保險的保障范圍緊密銜接。

　　在城市定制型商業(yè)醫療險試點(diǎn)當中，涌現出了普惠型補充醫療險這一新業(yè)態(tài)。普惠型補充醫療險解決了基本醫保等政策性險種覆蓋范圍廣但保障程度低，商業(yè)保險保障形式靈活但門(mén)檻高、覆蓋面窄的問(wèn)題，實(shí)現了政府有為、市場(chǎng)有效、群眾有感。

　　報告建議，普惠型補充醫療險從試點(diǎn)經(jīng)驗上升到國家醫療保障體系建設層面，在基本醫保和大病保險等政策性保險已經(jīng)成為“防止返貧”核心層次的基礎上，把普惠型補充醫療險作為“防止返貧”另一核心層次，為大病和重癥患者在政策目錄之外的高額醫藥費用提供精準保障。