趙乃育　繪

　　廣州老年人口占戶(hù)籍人口約五分之一，養老服務(wù)需求旺盛。近年來(lái)，廣州通過(guò)構建人人可享的基本養老服務(wù)體系，厘清政府與市場(chǎng)邊界，兜底保障與激活市場(chǎng)“兩手抓”，回應了基本養老“誰(shuí)來(lái)做、怎么做、資金怎么來(lái)”的問(wèn)題，為老年人提供了可及、多樣以及優(yōu)質(zhì)養老服務(wù)?！督?jīng)濟參考報》記者在調研中發(fā)現，基本養老服務(wù)體系要維持可持續發(fā)展，還要解決人才供給不足和專(zhuān)業(yè)化程度不高等問(wèn)題。

　　漣漪式全域養老圈層初現

　　適老化改造步伐不斷加快，頤康中心實(shí)現街鎮全覆蓋，社會(huì )力量參與養老機構建設程度日益加深……廣州以老年人的區位、需求和購買(mǎi)力為中心，在時(shí)空上構建了“床邊、身邊、周邊”的全域養老圈層，有效改變以往“公辦一床難求，私立無(wú)人問(wèn)津”的供需錯位。

　　第一，床位“搬”進(jìn)家，末梢“活”起來(lái)。

　　“養老機構幫我家進(jìn)行了適老化改造和智能化改造，還有護理員隨時(shí)上門(mén)為我服務(wù)?！苯衲?6歲的黃炳升申請了家庭養老床位，在家也能享受養老機構的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。家住廣州荔灣區芳和花園的芳姨也說(shuō)，家庭養老床位解決了獨自在家時(shí)的后顧之憂(yōu)，居家養老質(zhì)量得到了保證。

　　“養老不離家”首先是讓“居家”符合養老的專(zhuān)業(yè)要求。廣州市民政局養老處副處長(cháng)嚴福長(cháng)說(shuō)，讓適老化改造、智能化設施和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)入戶(hù)，兼顧了老年人的生活照料和風(fēng)險防控?；A適老化改造約3000元可享受政府補貼，每月還可享受長(cháng)護險報銷(xiāo)，“花很少的錢(qián)就能在熟悉的家中享受養老機構的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，養老服務(wù)需要一下子就被‘盤(pán)活’了?！苯刂两衲?月，廣州共建成家庭養老床位1.6萬(wàn)張。

　　第二，社區“托老所”，支撐“靠”得住。

　　為滿(mǎn)足老年人對就近就便養老的強烈需求，國內多個(gè)城市小區探索建設嵌入式養老機構。在廣州，相關(guān)法律制度早已確定新舊小區必須配備養老中心，為老年人提供普惠性養老。對少數業(yè)主的不理解，相關(guān)部門(mén)一方面加強與群眾溝通，另一方面開(kāi)展開(kāi)放日活動(dòng)讓群眾消除誤解，通過(guò)了解專(zhuān)業(yè)化的社區養老服務(wù)，接納嵌入社區的“托老所”。

　　環(huán)境好、智能化、活動(dòng)多、還不貴，這是記者走訪(fǎng)廣州多個(gè)街鎮頤康中心的感受。這些中心為社區長(cháng)者提供8小時(shí)日間照護，也為有輕/中度照護需求的長(cháng)者提供日常健康監測、康復運動(dòng)、文化娛樂(lè )、午膳午間照料等服務(wù)。目前，廣州市已累計建設179個(gè)具備綜合功能的頤康中心，彌補家庭養老只能靠子女的缺陷。

　　第三，機構持續擴大，中樞“兜”得牢。

　　為服務(wù)確實(shí)需要專(zhuān)業(yè)養老機構支持的家庭，廣州持續推動(dòng)養老院建設和服務(wù)質(zhì)量提升。近年來(lái)，廣州民辦養老機構發(fā)展迅速，為養老服務(wù)不斷增加供給。數據顯示，廣州市現有251家養老機構中，民辦養老機構占到192家，全市75%的養老床位都由社會(huì )力量提供。

　　記者了解到，廣州的養老補貼政策著(zhù)眼于補服務(wù)而非補機構、補硬件，這樣堵住了鉆政策空子的漏洞，讓市場(chǎng)把精力集中于服務(wù)百姓的養老需求上，有效解決“公辦一床難求，民辦無(wú)人問(wèn)津”的問(wèn)題。

　　著(zhù)力破解“誰(shuí)來(lái)做、怎么做、錢(qián)怎么來(lái)”

　　如何回答好群眾“老了以后怎么辦”這一問(wèn)題，廣州從“怎么做、誰(shuí)來(lái)做，錢(qián)怎么來(lái)”三個(gè)方面進(jìn)行“破題”。

　　第一，制度剛性明確各方權責。今年6月，廣州以地方立法形式明確了基本養老服務(wù)法定概念、扶持措施，明晰了5大類(lèi)24項基本養老服務(wù)清單，明確了政府、市場(chǎng)以及個(gè)人在養老服務(wù)中應承擔的部分，讓老年人在享受養老服務(wù)時(shí)“有價(jià)可依”“有法可依”。截至目前，廣州已經(jīng)出臺超過(guò)60個(gè)政策文件和配套標準，在適老化改造、家庭養老床位、養老機構建設和培育養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才等方面給予政策支持。

　　廣州市民政局宣傳法規處處長(cháng)李銳說(shuō)，以法律形式明確基本服務(wù)的外延和內涵，為健全完善基本養老服務(wù)系列政策提供了法律基礎，明確了政府責任的邊界，不缺位也不越位，有力保障全體老年人公平獲得基本養老服務(wù)。

　　第二，依靠社會(huì )力量培育養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。如今，廣州全市75%的養老床位、98%的居家養老服務(wù)綜合體、97.5%的長(cháng)者飯堂、95%的家政養老服務(wù)由社會(huì )力量提供，這與政府長(cháng)期以來(lái)的政策推動(dòng)密不可分。

　　“是政策推著(zhù)企業(yè)走！”華邦美好家園養老集團有限公司副總裁王偉表示，僅靠政府補貼，養老機構不可能實(shí)現長(cháng)遠發(fā)展。在政府引導下，企業(yè)靠專(zhuān)業(yè)和高質(zhì)量的服務(wù)獲取更多資源，“目前我們服務(wù)半徑內的客戶(hù)有3萬(wàn)至4萬(wàn)人，理論客戶(hù)為60萬(wàn)人，好政策讓我們看到了大前景”。

　　第三，長(cháng)護險幫助家庭減負。失能老人的照料費用對家庭來(lái)說(shuō)，是一筆不小的負擔。對此，廣州全面鋪開(kāi)長(cháng)護險，在幫助家庭減負的同時(shí)，也在釋放更多老年人享受養老服務(wù)的需求。

　　廣州市自2017年8月起開(kāi)始試點(diǎn)運行長(cháng)護險，從今年起將保障范圍從重度失能人員擴增至有護理需求的所有失能人員。群眾不需單獨支付長(cháng)護險保費，而是在醫保中按年齡階段劃出一定比例?；I資機制多元，讓基本養老服務(wù)有了資金池，保障制度的可持續性。

　　可持續發(fā)展仍需多方發(fā)力

　　10元的長(cháng)者食堂、20元的日托、300元的老年大學(xué)、報銷(xiāo)比例高達一半的長(cháng)護險、把政府閑置物業(yè)用起來(lái)……廣州花小錢(qián)辦大事探索建立人人可享的基本養老服務(wù)，但要形成可持續發(fā)展的基本養老服務(wù)體系，仍需多方努力。

　　首先，長(cháng)護險未來(lái)發(fā)展需統籌設計。目前長(cháng)護險僅在廣州等試點(diǎn)地區施行，而現實(shí)中人員工作流動(dòng)性大，很有可能出現年輕時(shí)交了保險，在非試點(diǎn)地區養老而享受不到的情況。同時(shí)，廣州等試點(diǎn)地區從醫保里切一部分保費的辦法，對部分結余較少的地區而言有難度，醫?；鸨旧砭鸵呀?jīng)承受很大壓力。應考慮設立獨立險種，擴大養老服務(wù)的資金池。

　　其次，養老人才供給需要系統加強。盡管多地政府從崗位補貼、入戶(hù)政策、子女上學(xué)等方面給予養老護理員優(yōu)惠，但愿意從事養老服務(wù)的人還是不多。廣州市社會(huì )福利與養老服務(wù)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)王立軍認為，待遇是最關(guān)鍵的因素，尤其是職業(yè)技術(shù)評定沒(méi)有與福利待遇掛鉤，一定程度上影響了年輕人進(jìn)入養老行業(yè)的意愿?！霸谏鎵毫ο?，年輕人不能僅靠愛(ài)心支持?！?/p>

　　再次，著(zhù)力提升養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化程度。社區養老護理員首先需要學(xué)習老年人照護的基礎知識，根據社區場(chǎng)景的特殊性，還需學(xué)習居家養老照護、老年人照護場(chǎng)所環(huán)境與安全、老年人照護程序、常見(jiàn)老年病預防及緊急處理等技能，以滿(mǎn)足社區居家養老服務(wù)的需要。專(zhuān)業(yè)人士建議，構建養老服務(wù)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)評價(jià)體系，落實(shí)既定養老服務(wù)業(yè)的行業(yè)管理規定，并探索制定符合本地實(shí)際情況的養老機構管理細則，大力推廣行業(yè)規范和質(zhì)量標準。同時(shí)，引導社會(huì )養老機構建立行業(yè)協(xié)會(huì )，促進(jìn)養老服務(wù)標準和水平不斷提升。

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