記者日前獲悉,經(jīng)上海市委市政府決定,上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》(簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。從明年元旦起,無(wú)論城鎮戶(hù)籍還是農村戶(hù)籍,上海市民將都可以參加城鄉居民基本醫療保險。
居民醫保實(shí)現城鄉統籌后,城鄉居民可以得到更多實(shí)惠。在對象范圍方面,《辦法》搭建了統一的參保平臺,打破城鄉戶(hù)籍限制,未參加上海職工醫保等其他基本醫療保險的上海市民,不再區分城鎮戶(hù)籍和農村戶(hù)籍,均可以參加城鄉居民醫保。
同時(shí),上海提高了對城鄉居民醫保的總體籌資標準,特別是加大了對農村居民的補助水平,從原來(lái)的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮居民保持一致。同時(shí),統一了城鎮居民和農村居民的個(gè)人繳費標準。為確保農村居民應保盡保,各區縣政府及村集體經(jīng)濟將對農村居民個(gè)人繳費給予適當補貼。對城鄉居民中的“低?!睂ο?、重殘人員以及高齡老人,政府相關(guān)部門(mén)也對他們的個(gè)人繳費部分給予統一的補助。
根據《辦法》,農村居民住院費用不再設最高支付限額,取消了12萬(wàn)元的支付上限;對城鄉居民個(gè)人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等4類(lèi)疾病,《辦法》規定可由大病保險資金按規定再報銷(xiāo)50%。通過(guò)以上調整,與原來(lái)相比,農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實(shí)際報銷(xiāo)水平都超過(guò)了75%。
門(mén)診方面,農村居民取消了原5000元的封頂線(xiàn),不設最高支付限額,城鎮居民一二級醫院的醫保支付比例提高了5%,19~59歲城鎮居民的門(mén)診起付標準從原來(lái)的1000元下調到500元。
同時(shí)《辦法》規定,城鄉居民在村衛生室就醫,不再設起付線(xiàn),醫保直接按80%的比例支付。
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