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“乙類(lèi)乙管”后新冠治療醫保怎么報銷(xiāo)?四部門(mén)最新明確
2023-01-07 記者 梁倩 北京報道 來(lái)源: 經(jīng)濟參考網(wǎng)

  1月7日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施 “乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。

國家醫保局官網(wǎng)截圖

  《通知》指出,當前,適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動(dòng)高峰,存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險。根據“乙類(lèi)乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求,確保人民群眾平穩度過(guò)感染高峰期,決定對醫療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調整。相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之日起,先行執行至2023年3月31日。

  《通知》明確,優(yōu)化醫保支付政策,提高基層就醫報銷(xiāo)水平。具體來(lái)看,對于符合衛生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,執行前期費用保障政策,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付。同時(shí),個(gè)人負擔部分由財政給予補助,所需資金由地方財政先行支付,中央財政按實(shí)際發(fā)生費用的60%予以補助。門(mén)急診方面,參?;颊吲c新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費用,原則上不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),報銷(xiāo)比例不低于70%。

  對于“互聯(lián)網(wǎng)”診療,《通知》指出,各地衛生健康部門(mén)要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的醫療機構名單。同時(shí),按規定為出現新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動(dòng)支付結算服務(wù),各地醫保部門(mén)可按線(xiàn)上線(xiàn)下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫療服務(wù)價(jià)格政策,報銷(xiāo)標準與線(xiàn)下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復診服務(wù),仍按現行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷(xiāo)政策執行。

  加大用藥保障力度,執行臨時(shí)醫保藥品目錄?!锻ㄖ分赋?,部分地方因藥品供應不足考慮臨時(shí)性擴大醫保藥品目錄的,可參照省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄,由省級醫保部門(mén)結合醫?;疬\行情況,提出臨時(shí)納入當地醫保藥品目錄的品種、期限及報銷(xiāo)類(lèi)別,報國家醫保局備案后執行。

  此外,為了提升患者就醫保障力度,《通知》還表示,各地可根據需要,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫保定點(diǎn)醫療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫療機構醫保費用結算臨時(shí)專(zhuān)項協(xié)議》,指導各類(lèi)醫療機構做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結算等信息采集和上傳、醫保費用結算等工作。

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