《經(jīng)濟參考報》記者了解到，由于在支付價(jià)格確定等問(wèn)題上仍存有一定的爭議,　目前醫保支付標準尚未最終確定，可能將錯過(guò)原定本月底前出臺的最后期限，最終出臺時(shí)間尚未確定。按照目前醫保支付標準的大體思路，初期不同廠(chǎng)牌不同藥品的醫保支付標準不會(huì )統一，或將以省為統籌單位，以市為具體價(jià)格制定部門(mén)。未來(lái)的方向是縮小藥品醫保支付標準的差距，向按照通用名制定的方向發(fā)展。

　　人社部新聞發(fā)言人李忠此前表示，醫保藥品支付標準是指醫?；鹬Ц端幤焚M用的基數。有機構測算，近55%的醫療費用由醫保支付，是具有話(huà)語(yǔ)權的價(jià)格談判者，合理的醫保藥品支付標準對于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導作用。

　　今年5月，國家發(fā)改委、衛計委、人社部等七個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)，提出對醫?；鹬Ц兜乃幤?，由醫保部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)擬定醫保藥品支付標準。按照國務(wù)院發(fā)布2015年醫改任務(wù)時(shí)間表，醫保藥品支付標準將于今年9月底前完成。

　　不過(guò)，距離最后期限只剩下不到一周的時(shí)間，標準仍無(wú)出臺跡象。在采訪(fǎng)過(guò)程中，無(wú)論是人社部還是衛計委，在回應醫保藥品支付標準問(wèn)題時(shí)，均持十分審慎的態(tài)度。

　　對此，醫藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家林玲告訴《經(jīng)濟參考報》記者，醫保支付標準遲遲未出臺有部門(mén)分工的原因，也有對于標準具體如何制定意見(jiàn)不完全統一等原因，“各地醫保支付標準尚在摸索，雖然廣東湛江、重慶、福建三明等地已經(jīng)在先行試水，但距離最后塵埃落定可能還有一個(gè)過(guò)程”。

　　事實(shí)上，支付價(jià)格如何定、誰(shuí)來(lái)定一直是醫保支付標準制定中的核心問(wèn)題。有業(yè)內人士透露，按照目前的研究方向，醫保支付標準以按照藥品通用名統一制定為方向。起步階段，可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品分別制定支付標準，隨著(zhù)不同企業(yè)生產(chǎn)相同藥品之間的質(zhì)量和價(jià)格差距的縮小，向按照通用品制定支付標準的方向發(fā)展。

　　這意味著(zhù)，醫保部門(mén)走向前臺的道路并不容易。醫保部門(mén)需要在醫保支付基準價(jià)和現行藥品報銷(xiāo)制度、藥品招標采購制度之間找到銜接的橋梁，同時(shí)還需要大范圍、大幅度地提高醫?；鸬慕?jīng)辦效率，醫保支付標準的制定原則、可能涉及數萬(wàn)產(chǎn)品批文的龐大數據來(lái)源和運算等問(wèn)題同樣需要解決。

　　此外，對于醫保支付標準是否會(huì )采取“大一統”思路，記者從2015醫保政策解讀及趨勢報告會(huì )上了解到，從中國實(shí)際和避免增加患者負擔的角度出發(fā)，目前制定的原則是中央出標準，各省出政策，各統籌地區制定價(jià)格。這意味著(zhù)未來(lái)各地藥品醫保支付價(jià)格將會(huì )存在一定的差異，在目前試點(diǎn)地區中，安徽是將中標價(jià)等同于醫保支付價(jià)，三明將最低中標價(jià)作為醫保支付價(jià)，重慶則按照藥品質(zhì)量層次有不同醫保支付價(jià)。

　　“之所以各地區的醫保支付價(jià)格并未統一，其原因可能在于各省經(jīng)濟發(fā)展并不平衡，各地醫保資金的資金池充裕與否也不同，有的有富余，有的面臨穿底，有的已經(jīng)出現巨額赤字?！币晃粯I(yè)內人士在會(huì )上表示，雖然從藥價(jià)的角度來(lái)講，同樣一個(gè)藥品應該是同一個(gè)價(jià)格，但是由于醫保資金池存在差異，醫保支付價(jià)格在各省可能也存在差異。從各項政策制定實(shí)施來(lái)看，國家更鼓勵各地根據當地情況因地制宜。

　　由于醫保支付價(jià)是決定藥價(jià)的關(guān)鍵性因素，因此對于藥企來(lái)說(shuō)，未來(lái)可能面對的是不同的市場(chǎng)選擇。上述人士表示，對于醫保資金相對充裕的市場(chǎng)，其醫保支付價(jià)格相對較高，這些將成為原研藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥角逐的重點(diǎn)市場(chǎng)；另外一些醫保資金緊張甚至出現赤字的地區，醫保支付價(jià)未來(lái)前景不容樂(lè )觀(guān)，愿意接受這一低價(jià)格的仿制藥公司可以著(zhù)重關(guān)注這些市場(chǎng)。由于醫藥市場(chǎng)將會(huì )出現分化，意味著(zhù)不同類(lèi)型藥企市場(chǎng)將進(jìn)一步細化，尤其是普藥，爭奪將會(huì )更加激烈。不過(guò)，從長(cháng)遠來(lái)看，隨著(zhù)招標數據和國家藥招平臺對接、信息的共享，醫保支付價(jià)格應是全國相對更加趨近，但也不排除一些探索個(gè)性化、創(chuàng )新化的地區。