第三方保險平臺慧擇近日公布的《2021年小馬理賠服務(wù)年報》顯示,2021年累計協(xié)助理賠案件數4.3萬(wàn)件,協(xié)助理賠結案金額達5.7億元。其中,最大單筆理賠款200萬(wàn)元,最快理賠時(shí)效實(shí)現2分鐘賠付。從理賠大數據可以看出,重疾險出險高發(fā)年齡段集中在31至40歲,出險性別女性普遍高于男性。
險企的理賠年報可以洞察出中國保險行業(yè)和保險用戶(hù)的發(fā)展趨勢?;蹞窭碣r年報數據顯示,在重疾險理賠方面,慧擇小馬理賠共協(xié)助2000余名用戶(hù)獲賠4.8億元,總賠付金額同比增長(cháng)200%,件均賠付金額達到36.76萬(wàn)元。其中,在理賠用戶(hù)性別維度上,女性占58.92%,男性占41.08%。在年齡維度上,31至40歲人群理賠占比最高,該年齡段男性在全年齡段理賠分布中占比43.97%,遠高于51歲以上的6.75%;該年齡段女性在全年齡段分段中占比48.94%,也遠超51歲以上的7.48%。這與慧擇用戶(hù)中一二線(xiàn)城市年輕用戶(hù)比例高有關(guān),另一方面也顯示出不少疾病發(fā)病年輕化的趨勢。
從病種維度,前三大高發(fā)重疾病種分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死及腦中風(fēng)后遺癥。而在惡性腫瘤中,無(wú)論是男性還是女性,高發(fā)首位都是甲狀腺癌?;蹞窭碣r專(zhuān)家表示,男性需重點(diǎn)警惕肺癌、肝癌、胃癌等隱患;女性則更需警惕乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等“健康殺手”,以乳腺癌為例,來(lái)自世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)的數據顯示,2020乳腺癌已經(jīng)超過(guò)肺癌,成為全球發(fā)病率第一大癌癥,而我國乳腺癌發(fā)病率的增長(cháng)速度則超過(guò)全球平均水平。
慧擇理賠大數據還顯示,未成年人呼吸系統和消化系統疾病高發(fā),而成年人在40歲以后心腦血管疾病比例增加。2021年,小馬理賠共協(xié)助1.8萬(wàn)余名醫療險用戶(hù)獲得超過(guò)1500萬(wàn)元的賠償,件均賠付金額1100元,數量上在理賠案件中占比最高。其中,0至6歲未成年人占比高達整體醫療險理賠數量的85%以上。從賠付原因上看,前三名分別是呼吸系統疾病、消化系統疾病、心腦血管疾病。具體來(lái)看,未成年人主要表現為呼吸系統疾病和消化系統疾病,如急性支氣管炎、急性扁桃體炎、肺炎、急性胃腸炎等;成年人則隨著(zhù)年齡的增長(cháng),多表現為心腦血管疾病,尤其是40歲以后心腦血管疾病比例增加,如高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等。
慧擇理賠大數據還顯示,在疾病身故中,惡性腫瘤占比24.4%;在意外身故中,交通事故占比16.67%。2021年,小馬理賠協(xié)助壽險用戶(hù)獲得理賠金額超過(guò)2600萬(wàn)元,件均賠付金額56.11萬(wàn)元。在疾病身故案件中,惡性腫瘤穩居第一,其次是心腦血管疾病和猝死。在意外身故案件中,交通事故占比最高達16.67%,其次為高空墜落和溺水,各占比12.5%。?
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