隨著(zhù)醫療費用的上漲和保障水平的提高,　醫?；鹬虚L(cháng)期支出壓力加大，居民醫療保險的巨額財政補貼風(fēng)險正逐步顯現?！督?jīng)濟參考報》記者了解到，2016年城鎮居民基本醫療保險和新農合的個(gè)人繳費比例或將上升。專(zhuān)家認為，從籌資機制來(lái)看，財政補助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右，居民醫保存在“泛福利化”傾向，未來(lái)應逐步改變目前個(gè)人與財政籌資責任失衡的局面，建立財政補貼與個(gè)人繳費的合理分擔機制。

　　對此，《經(jīng)濟參考報》記者分別向人社部和衛計委發(fā)采訪(fǎng)函，截至11日零時(shí)尚未得到回復。

　　出于對參保積極性等因素的考慮，多年來(lái)居民醫保的個(gè)人籌資標準一直以很小的幅度上升，居民醫?；I資的增長(cháng)主要通過(guò)財政補貼的增加來(lái)實(shí)現，財政補貼與個(gè)人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。

　　《經(jīng)濟參考報》記者獲得的數據顯示，六年來(lái)城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個(gè)人繳費增幅，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來(lái)越大，已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個(gè)人繳費之比已接近4∶1。2015年城鎮居民醫保政府補助標準為每人380元，個(gè)人繳費為人均不低于120元。

　　有業(yè)內人士擔心，我國的居民醫保已經(jīng)出現了“泛福利化”傾向。隨著(zhù)個(gè)人收入水平的不斷提高，個(gè)人的繳費責任并沒(méi)有相應提高，這給公眾一種印象：居民醫保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利，而不是保險。據了解，一些地方政府有過(guò)財政投入與居民繳費同步增長(cháng)的想法，卻擔心提高居民個(gè)人籌資會(huì )降低參保人的參保積極性，影響參保率。

　　“只要是保險，都要精算，精算自然是中性概念。原來(lái)制度過(guò)度依賴(lài)財政，好像天經(jīng)地義，這是不對的，因為社會(huì )保險必須精算平衡，不能把保險當福利?！币晃回斦咳耸勘硎?，財政應該補貼居民醫保，但不應該補貼到這樣高的比例，未來(lái)應該降低財政補貼在居民醫?；I資中的比例，“恢復到財政出一塊，個(gè)人出一塊?！?/p>

　　人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛認為，居民醫保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長(cháng)主要依靠財政，財政補助在整個(gè)籌資比例方面占的比重過(guò)大，個(gè)人繳費所占比重很小，會(huì )導致未來(lái)醫?；鸬膲毫υ絹?lái)越大。與此同時(shí)，大多數地區居民醫保的報銷(xiāo)比例可以達到70%甚至超過(guò)70%，與職工的報銷(xiāo)比例也就相差10個(gè)百分點(diǎn)，而職工醫保與居民醫保在籌資方面相差幾倍，這就導致籌資機制與醫保待遇之間出現了一些扭曲的現象。

　　人社部社會(huì )保障研究所醫保研究室主任王宗凡也認為，財政補貼比重過(guò)大，不僅帶來(lái)財政是否可支撐的問(wèn)題，也使得居民醫保有滑向福利制度的危險。完善居民醫?；I資機制的基本原則，是回歸社會(huì )保險屬性。

　　“雖然在法律層面上，我國城鎮居民醫保制度屬于社會(huì )保險制度，但是在實(shí)踐中，居民醫保卻采取了一些超出常規的政策措施，如自愿參保繳費、主要依賴(lài)財政補貼吸引參保、定額繳費、不顧籌資能力過(guò)快提升待遇等?！蓖踝诜舱J為，在制度建立之初，這些政策措施有效地促進(jìn)了參保擴面、增強了制度吸引力，不過(guò)隨著(zhù)全民醫保的實(shí)現，特別是在居民醫保待遇水平達到相對較高的水平、基金支出壓力越來(lái)越大的情況下，應該充分認識到現行籌資政策的局限，逐步增加個(gè)人繳費的比重，均衡個(gè)人和政府的籌資責任和負擔。

　　對于未來(lái)的改革方向，王宗凡認為，調整籌資政策應充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn)，不可操之過(guò)急。隨著(zhù)居民收入的增長(cháng)，可參照職工醫保繳費單位和個(gè)人的分擔比（約為3∶1），將居民醫保繳費財政和個(gè)人分擔比的調整目標也確定為3∶1。當然，實(shí)現這一目標還需要一個(gè)過(guò)渡期。

　　中國社科院財經(jīng)戰略研究院副研究員汪德華接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，居民醫保的財政補貼是必要的，但是需要一定限制?！耙驗槲覈鴧⒓映擎偩用襻t保和新農合的人數共約有8、9億，而財政資金有限，如果都靠財政，那么醫療保障的待遇很難提上去，而且長(cháng)期看對財政的支出壓力會(huì )非常大?！彼J為，財政和個(gè)人分擔比逐步調整為1：1是比較合適的。