對于腫瘤患者而言，抗癌藥物價(jià)格高昂是治療過(guò)程中難以回避的問(wèn)題。針對這一痛點(diǎn)，“特藥險”悄然亮相且大有擴容之勢。

　　瞄準新特藥　致力成社保有力延伸

　　國家癌癥中心發(fā)布的《2018年全國癌癥數據報告》顯示，中國人0歲至74歲癌癥累積發(fā)病率高達21.58%。

　　記者注意到，部分商業(yè)保險機構已開(kāi)始著(zhù)手開(kāi)發(fā)“特藥險”。其中，平安養老險于去年7月正式上線(xiàn)了“平安特定疾病靶向藥團體醫療險”。這一團體醫療保險產(chǎn)品覆蓋或部分覆蓋社保內外特定疾病靶向藥費用并提供就醫資源協(xié)調等服務(wù)，可幫助患者緩解“看病貴”“看病難”。同是去年8月，泰康人壽推出了業(yè)內首款“個(gè)人特藥保險”，覆蓋肺癌等7種常見(jiàn)癌癥的17種常用靶向藥。

　　近日，騰訊微保推出的“藥神?！币苍卺t保之外，致力為癌癥患者提供抗癌特藥專(zhuān)項保障。具體來(lái)看，“藥神?！狈譃榛A版和升級版兩種?；A版每月1元，覆蓋目前社保目錄外的全部12種高價(jià)抗癌特藥，為用戶(hù)提供確診癌癥后兩年的抗癌特藥供藥保障和服務(wù)，最高享150萬(wàn)抗癌特藥保障，可續保至85周歲；升級版保障期為3年，保費每月6元起，不僅包含了去年上市的8個(gè)抗腫瘤新藥，甚至中國獲批上市不到半年的帕妥珠單抗和4個(gè)已經(jīng)上市的PD-1藥物也赫然在列。另外，“藥神?！背兄Z，將隨著(zhù)國家批準的特藥目錄同步升級保障范圍，自動(dòng)覆蓋新的抗癌特藥。

　　事實(shí)上，目前癌癥用藥領(lǐng)域保險數量稀缺?！翱紤]到社保公平性問(wèn)題，昂貴藥不可能完全通過(guò)社保解決。因此，需要商業(yè)道路實(shí)現?！蔽⒈Ｏ嚓P(guān)負責人表示。

　　據悉，“藥神?！庇?月25日正式上線(xiàn)，對受邀用戶(hù)率先開(kāi)放。暫未開(kāi)放的用戶(hù)，可通過(guò)搜索“微?！毙〕绦蛎赓M預約。不過(guò)，上述負責人對記者透露，上線(xiàn)后收到“爆炸式”的用戶(hù)反饋，遠超預期。

　　打通供應鏈　共建醫療支付新生態(tài)

　　“藥神?！辈⒉粌H僅只做“出納”，解決就醫用藥的報銷(xiāo)，更重要的是秉承了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)基因和連接器定位，將商業(yè)醫療險、腫瘤醫療服務(wù)與特藥服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化組合，解決了一般消費性商業(yè)健康險無(wú)法保障的院外購藥需求難題。

　　據介紹，“藥神?！钡乃幤饭献鞣芥V信健康，是國內目前與全球頂級藥企獨家合作腫瘤特藥項目最多的企業(yè)，可最大程度確保藥品供應質(zhì)量和服務(wù)水平。鎂信健康已簽約合作的DTP藥房（可直接向患者提供特藥的藥房）覆蓋超過(guò)全國30個(gè)省、200多個(gè)城市、700余家藥房，可直接掌握終端網(wǎng)絡(luò )，根據患者需求完成供藥。

　　按照理賠流程規定，患者經(jīng)專(zhuān)業(yè)的醫療機構確診并出具合規處方，提交用藥申請后，鎂信健康將憑借完善的藥品服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系，在一個(gè)工作日內完成處方審核?！八幧癖！睂⒏鶕脩?hù)的實(shí)際情況提供兩種靈活的供藥方式——院內用藥，支持事后申請費用報銷(xiāo)；院外用藥，支持藥店直付，自主領(lǐng)藥或送藥上門(mén)。

　　不過(guò)，看起來(lái)如此“物美價(jià)廉”的“藥神?！?，究竟是患者福音還是企業(yè)噱頭？

　　微保方面回應，“藥神?！倍▋r(jià)及相關(guān)賠付均經(jīng)過(guò)科學(xué)計算，“之所以?xún)r(jià)格定這么低，一方面因為‘藥神?！轻槍】等巳旱墓矟?，能發(fā)揮杠桿作用；二是與藥企合作，供藥服務(wù)優(yōu)質(zhì)穩定且成本合理?！蔽⒈＝榻B，基礎版中單月治療費用最高的是可瑞達，約51000元/月，兩年花費約122萬(wàn)元，150萬(wàn)元對于患者費用需求已經(jīng)較為寬裕。不過(guò)，該負責人也坦言，此款保險出險后能夠保證2年至3年內的持續用藥，但無(wú)法持續續保。

　　高杠桿激發(fā)　撬動(dòng)健康險普惠市場(chǎng)

　　國家醫保局局長(cháng)胡靜林在年初的全國醫療保障工作會(huì )議上強調，政府的任務(wù)主要是?；?、兜底線(xiàn)，更偏重于雪中送炭；商業(yè)健康保險按照市場(chǎng)規則開(kāi)拓新市場(chǎng)，更側重錦上添花，滿(mǎn)足多樣化、差異化的需求。國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“藥神?！睂⒈ｋU和醫藥服務(wù)結合，能夠發(fā)揮團購的價(jià)格優(yōu)勢，同時(shí)實(shí)現有效的質(zhì)量把關(guān)，如果能按約履行，發(fā)展可期。

　　作為深度合作伙伴，創(chuàng )新藥企在生存環(huán)境變化的背景下，也樂(lè )見(jiàn)商業(yè)健康險發(fā)揮優(yōu)勢，整合連接各方資源。鎂信健康CEO張小棟表示：“癌癥雖然不可避免，但也并不可怕。希望國人都能樹(shù)立科學(xué)的防癌抗癌理念，一元加入，一塊抗癌?！?/p>

　　“泰康在線(xiàn)與微保、鎂信緊密合作，希望能讓更多的用戶(hù)享受到普惠商業(yè)險帶來(lái)的福利?！薄八幧癖！背斜７教┛翟诰€(xiàn)CEO劉大為表示。

　　談及未來(lái)癌癥險市場(chǎng)前景，微保相關(guān)負責人對《經(jīng)濟參考報》記者表示，商業(yè)健康險想要真正有為，需要醫和藥的深度融合，“‘藥神?！Ｍㄟ^(guò)新模式，即保險業(yè)主動(dòng)打通藥品供應鏈，高杠桿激發(fā)，推動(dòng)行業(yè)改變，真正打開(kāi)健康險普惠市場(chǎng)?！?/p>

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