近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》，提出堅持集中采購方向，落實(shí)藥品分類(lèi)采購，引導形成合理價(jià)格。推進(jìn)市（縣）域內公立醫療機構集中帶量采購，推動(dòng)降藥價(jià)。而此前國務(wù)院常務(wù)會(huì )議也提出，減輕患者藥費負擔，推進(jìn)公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動(dòng)降藥價(jià)。

　　《經(jīng)濟參考報》記者獲悉，一面是國家帶量采購試點(diǎn)擴圍，一面是多省份聯(lián)合談判抗癌藥，我國醫藥價(jià)格開(kāi)啟“以量換價(jià)”，降藥價(jià)進(jìn)入實(shí)際操作階段。

　　近日，國家藥品集中采購試點(diǎn)正式從此前的上海一地擴圍至11市，分別是北京、上海、廣州、深圳4個(gè)一線(xiàn)城市和天津、重慶、沈陽(yáng)、西安、大連、成都、廈門(mén)等城市。

　　一位不愿具名的權威人士表示，帶量采購的方式將對降低藥品價(jià)格有實(shí)質(zhì)性促進(jìn)作用。同時(shí)，因采購藥品需通過(guò)一致性評價(jià)體系，讓其質(zhì)量有所保證。

　　值得一提的是，除了國家基藥采購進(jìn)行試點(diǎn)外，為了更好地降低抗癌藥價(jià)格，陜西省聯(lián)合山西、黑龍江、吉林、遼寧等14個(gè)省份，通過(guò)省際間的規模優(yōu)勢共同談判議價(jià)，談判后，14個(gè)省份執行統一價(jià)格。據透露，本次談判總共涉及91個(gè)品種，預計在10月底以前完成。

　　據業(yè)內人士透露，本次帶量采購試點(diǎn)，第一批共33個(gè)品種納入采購目錄。其參與競標藥品包括國內上市產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口總代、通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)并公布的藥品。值得一提的是，除了藥品質(zhì)量外，競標企業(yè)另一重要條件則是企業(yè)必須保證有足夠的生產(chǎn)能力。

　　而對于價(jià)格的影響幅度，上述人士透露，33個(gè)品種中，超過(guò)3家符合條件企業(yè)競爭，視為充分競爭，低價(jià)競標，預估降價(jià)幅度為40%。2家競爭為不充分競爭，采取議價(jià)采購，預估降價(jià)幅度為20%；1家競標是無(wú)競爭，采取談判采購，預計價(jià)格降幅為10%左右。

　　北京大學(xué)藥物信息與工程研究中心碩士生導師王建英透露，目前來(lái)看，33個(gè)品種中，5個(gè)品種滿(mǎn)足低價(jià)競標，8個(gè)品種滿(mǎn)足議價(jià)采購，20個(gè)品種則需通過(guò)談判采購。

　　事實(shí)上，上海此前已率先進(jìn)行帶量采購嘗試，自2014年以來(lái)，上海已先后有三批共33個(gè)品種“試行部分藥品帶量采購”。其試點(diǎn)結果，中標產(chǎn)品降價(jià)明顯，三分之二品種降幅達50%以上。上海帶量采購至今已進(jìn)行3批，從已公布帶量采購中標價(jià)格的36個(gè)品規來(lái)看，降幅在2%至93%之間，共24個(gè)品規降價(jià)50%以上，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯。

　　對此，業(yè)內人士認為，“上海模式”在試點(diǎn)擴圍中具有重要示范意義。通過(guò)集中帶量采購，以量換價(jià)，優(yōu)化臨床用藥結構，有效降低用藥成本。

　　上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，帶量采購的核心是通過(guò)以量換價(jià)、以款換價(jià)，相較于之前的采購，現在有回款保證采購量、保證市場(chǎng)，讓價(jià)格明顯下降。同時(shí)，減輕企業(yè)的銷(xiāo)售成本，“藥價(jià)中銷(xiāo)售成本占比是很高的，采購量都確定好了，企業(yè)不用再去做醫生和醫院的工作，可以節省企業(yè)的交易成本，凈化流通環(huán)境，降低了藥價(jià)，回扣問(wèn)題也可以解決?！?/p>

　　“帶量采購的方式除了將有效推動(dòng)藥價(jià)下降，還將通過(guò)高品質(zhì)的仿制藥替代原研藥，改變過(guò)去過(guò)期專(zhuān)利藥品超國民待遇現象?！鼻笆鰳I(yè)內人士表示，“例如之前原研藥，單品種在我國用藥占比高達60%到90%。在同等采購條件下，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥將具有極大優(yōu)勢。

　　上述人士建議，為避免低價(jià)中標帶來(lái)惡意競爭，醫保定價(jià)或可通過(guò)多方議價(jià)后確定該品種醫保最高支付價(jià)格，該類(lèi)藥品所屬企業(yè)合理定價(jià)后，支付價(jià)格超出部分由患者自行承擔。

　　但該人士坦言，雖然本次選取試點(diǎn)種類(lèi)為常用藥種，用藥量較大，但33種對于我國目錄藥品多達2000余種的藥品來(lái)說(shuō)，還只是很少一部分，因此，未來(lái)降藥價(jià)還有很長(cháng)的路要走。