帶量采購試點(diǎn)擴圍已漸明晰。7月1日，河北省正式跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，河北省以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60％估算中選藥品的采購基礎量，實(shí)行帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。

　　據《經(jīng)濟參考報》記者不完全統計，除此前北京、上海、重慶等11地納入試點(diǎn)名單外，截至目前，已有福建、青海、河北、山東、太原、無(wú)錫等省市地區加入帶量采購陣營(yíng)。其中，福建、河北、青海已正式啟動(dòng)，江西、山東、遼寧、內蒙古、太原、無(wú)錫等省市地區已啟動(dòng)帶量采購品種用量摸底。

　　河北省印發(fā)的《河北省跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示，將通過(guò)落實(shí)帶量采購、開(kāi)展全程監控、調整支付政策、推動(dòng)薪酬改革等措施，將實(shí)現藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費負擔，減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)，引導醫療機構規范用藥，支持公立醫療機構改革。

　　河北省副省長(cháng)徐建培在“全省跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作動(dòng)員部署視頻會(huì )議”上表示，河北省將按照國家藥品集中采購中選結果和京津配套措施，統一組織采購；各統籌區具體落實(shí)轄區內公立醫療機構采購數量和結算資金；各級公立醫療機構統一在省藥品采購平臺完成采購任務(wù)。

　　具體來(lái)看，山東省相關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知，要求全省公立醫療機構上報國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選藥品使用數據，被外界視為山東省將跟進(jìn)帶量采購工作的明確信號。

　　據悉，今年4月，江西省兩部門(mén)下發(fā)文件，要求全省各公立醫療機構填報25個(gè)國家帶量采購中選品種的年度計劃采購量。山東方面，要求7月1日前統計相關(guān)品種2017年、2018年使用量，以及2019年10月1日至2020年9月30日的預測使用量，原則上不低于2017年、2018年度平均使用量。值得關(guān)注的是，山東省要求上報采購量包括鄉鎮衛生院和社區衛生中心等基層醫療機構。

　　內蒙古方面，相關(guān)文件顯示，擬選取4個(gè)城市作為試點(diǎn)，對“4+7”國家帶量采購中選藥品開(kāi)展帶量帶結算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作。為確保用量準確性，需統計各醫院2018年實(shí)際采購量及2019年計劃采購量。同時(shí)，無(wú)錫、太原均顯示要求摸底帶量采購品種藥品用量情況。

　　“多個(gè)非‘4+7’省市主動(dòng)跟進(jìn)，帶量采購全面推開(kāi)勢不可擋?！睒I(yè)內人士表示，從此前廈門(mén)、上海等4+7試點(diǎn)城市的落地情況看，帶量采購試點(diǎn)總體進(jìn)展超預期，這也是帶量采購試點(diǎn)擴圍的主要因素。

　　在4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫表示，截至4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng)，截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區采購總量達到了4.38億片/支，完成了約定采購總量的27.31%，“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)進(jìn)展超預期。

　　據介紹，從試點(diǎn)效果來(lái)看，試點(diǎn)地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫療費用顯著(zhù)下降。以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒（28片/盒），降幅達93%，若患者使用該中選藥品替代原研藥（7片裝175.68元/盒），年用藥費用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費用負擔。

　　廈門(mén)相關(guān)數據也顯示，在試點(diǎn)兩個(gè)月后，截至5月15日，25個(gè)中選品種采購總數量1267萬(wàn)（片/支），已完成本地區協(xié)議采購量的59%，協(xié)議采購量完成情況良好；在?；乜钌?，回款周期平均為28天；在保供應上，配送企業(yè)平均庫存可滿(mǎn)足146天的臨床需求，均能在12小時(shí)內響應訂單，24小時(shí)內將中選藥品配送到醫療機構；在保質(zhì)量上，福建省市藥監部門(mén)對中選藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查未發(fā)現質(zhì)量不合格藥情況，25個(gè)中選藥品均未發(fā)現不良反應異常風(fēng)險信號。

　　有業(yè)內人士表示，近兩年有關(guān)部門(mén)切實(shí)降低藥品價(jià)格，減少我國患者用藥負擔是近年政策的主要發(fā)力點(diǎn)。在試點(diǎn)結果超預期的背景下，擴大試點(diǎn)地區范圍、擴大試點(diǎn)藥品范圍預計將加速推進(jìn)。

　　“在帶量采購試點(diǎn)擴圍的同時(shí)，加大談判力度也將成為降藥價(jià)的另一關(guān)鍵?！鄙鲜鋈耸空f(shuō)，我國即將開(kāi)展藥品目錄的準入談判，通過(guò)以市場(chǎng)換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格。

　　上述人士表示，監管機構將在下一階段帶量采購談判中獲得絕對主動(dòng)權，從而議價(jià)談判目標將更為高效，并容易獲得更低價(jià)格。

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