部分藥品全國性降價(jià)通道開(kāi)啟?！督?jīng)濟參考報》記者獲悉，有關(guān)部門(mén)日前已就全國范圍內推開(kāi)“4+7”帶量采購試點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)部署，要求未實(shí)行地區上報公立醫療機構相關(guān)藥品2017年、2018年實(shí)際采購數據。

　　據權威人士透露，我國已確定全面跟進(jìn)“帶量采購”。日前，國家醫保局召開(kāi)“4+7集采擴面企業(yè)座談會(huì )”并下發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍有關(guān)工作安排的通知》，要求除“4+7”原試點(diǎn)城市以及確認全省跟進(jìn)帶量采購的福建和河北外，其余各省需統計匯總本地區公立醫療機構等相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購數據。

　　“這意味著(zhù)，我國‘4+7’帶量采購方式將拓展至全國范圍?！鄙鲜鋈耸勘硎?，此次帶量采購重點(diǎn)在執行地區擴圍至所有省份與地區，涉及公立醫療機構，鼓勵醫保定點(diǎn)非公立醫療機構、軍隊醫療機構自愿參與。

　　上述人士透露，此次帶量采購涉及的藥品品種保持不變，參與企業(yè)包括通過(guò)一致性評價(jià)品種的原研及仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。因此，此次采購價(jià)格不得高于此前“4+7”帶量采購試點(diǎn)中標價(jià)。若針對同個(gè)藥品多個(gè)藥企報價(jià)，報價(jià)最低企業(yè)直接中標，其余企業(yè)依次決定是否接受最低報價(jià)跟進(jìn)，直至中選企業(yè)滿(mǎn)3家。

　　這意味著(zhù)，帶量采購擴圍后價(jià)格或更低，更意味著(zhù)不再僅僅是試點(diǎn)城市，全國都將享受上述藥品的降價(jià)紅利。從率先試點(diǎn)的11地來(lái)看，中選的25個(gè)藥品與試點(diǎn)城市2017年相同藥品的最低采購價(jià)相比，中標藥平均降價(jià)52%，最高降幅高達96%。甚至原研肺癌靶向藥吉非替尼（易瑞沙），藥品價(jià)格從此前的2280元，降至547元，幅度高達56%。

　　“此次擴圍對前期試點(diǎn)發(fā)現的問(wèn)題予以改進(jìn)?！鄙鲜鋈耸刻寡?，此次確定的同一品種藥品在保證質(zhì)量的前提下將有多家藥企中標，有效避免獨家中標后供應量難以保障的問(wèn)題。

　　以此前規則獨家中標藥企將至少獲得該地50%市場(chǎng)，但在國內市場(chǎng)龐大的需求量下，一家企業(yè)的供應量是無(wú)法全部滿(mǎn)足需求的。事實(shí)上，率先跟進(jìn)帶量采購的河北省便遇到相關(guān)問(wèn)題。今年6月，河北省藥品集中采購領(lǐng)導小組辦公室發(fā)布公告稱(chēng)，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在該省以國家藥品集中采購中選價(jià)供應福辛普利鈉片（10mg*14片），但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿(mǎn)足河北省采購量需求。因此，為確保跟進(jìn)落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利實(shí)施，河北省擬請符合條件的原研藥生產(chǎn)企業(yè)、參比制劑生產(chǎn)企業(yè)、通過(guò)一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)以及滿(mǎn)足該省藥品用量的生產(chǎn)企業(yè)再次投標，以保證集中采購中選藥品的供應。

　　鑒于此，帶量采購全國推廣將中標企業(yè)數量由此前的獨家改為多家，即多家中標，平分市場(chǎng)。一家企業(yè)獨家中標，份額為需求量的50%，2個(gè)企業(yè)中標份額為60%，3個(gè)企業(yè)中標份額將多達70%。采購周期也將隨著(zhù)中標企業(yè)數量有所改變，例如1-2個(gè)企業(yè)中標，采購周期為1年，但3個(gè)或3個(gè)以上企業(yè)中標，執行周期將延長(cháng)至2-3年。

　　“帶量采購擴圍無(wú)論是執行范圍還是時(shí)間均超過(guò)市場(chǎng)預期?！币晃皇袌?chǎng)人士表示，此前市場(chǎng)預計帶量采購或再度以選擇試點(diǎn)的形式擴圍，但目前已確定全國鋪開(kāi)，大部分涉及藥企或選擇被動(dòng)降價(jià)以確保市場(chǎng)份額，否則只能出局。

　　近日，河南下發(fā)關(guān)于做好2019年度藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)報價(jià)工作的通知，河南省將于8月16日進(jìn)行藥品價(jià)格申報工作。通知指出，除河南省省級平臺掛網(wǎng)的國家常用低價(jià)藥品、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液外。其余掛網(wǎng)藥品需企業(yè)自主填報除廣東、福建、重慶以外，各省級藥品集中采購平臺（包括河南?。┑默F行全國最低中標（掛網(wǎng)）價(jià)。

　　廣西方面，日前廣西壯族自治區醫保局下發(fā)通知，要求組織全區醫療衛生機構填報部分藥品2017年和2018年實(shí)際采購量，并于8月7日前及時(shí)上報。同時(shí)，福建、河北、江西、遼寧等地也明確表示全面跟進(jìn)。

　　在帶量采購全國擴圍的背景下，我國藥品集采進(jìn)入新階段。醫療器械采購或也將帶量采購，在眾多“組合拳”下，我國醫療價(jià)格下降已是大勢所趨。

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