今年兩會(huì )期間，社會(huì )保障領(lǐng)域討論熱度不減，多家網(wǎng)站調查顯示，社會(huì )保障再次高居熱點(diǎn)排行榜首位。從政策層面看，社會(huì )保障領(lǐng)域今年也將進(jìn)入改革關(guān)鍵期，一系列改革措施將陸續落地。除養老保險基金投資運營(yíng)、城鄉醫保整合外，多層次養老保險體系的推進(jìn)、長(cháng)期護理保險制度的建立等也值得期待。

　　深化　多層次養老保險體系逐步完善

　　人社部部長(cháng)尹蔚民近日表示，養老保險制度領(lǐng)域的改革，下一步主要聚焦于七個(gè)方面：推行全民參保計劃、推進(jìn)養老保險全國統籌、進(jìn)一步完善個(gè)人賬戶(hù)制度、推出漸進(jìn)式延遲退休年齡的政策、推進(jìn)養老保險基金的投資運營(yíng)、多方面籌措養老保險基金、推進(jìn)多層次養老保險體系等。

　　全國政協(xié)委員、中國社會(huì )保險學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)胡曉義認為，按照全面建成小康社會(huì )目標，建立基本養老金的正常調整機制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一。其中有兩個(gè)重點(diǎn)，其一是統籌安排企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養老金待遇調整。此外，對城鄉居民基礎養老金待遇在提高上應該有所傾斜。

　　此外，建設多層次養老保障體系方面更應發(fā)力?！拔乙詾橹攸c(diǎn)是在三支柱當中，要加強企業(yè)年金、職業(yè)年金這條短腿，加粗個(gè)人養老保障資產(chǎn)的這條細腿，這樣才能改變過(guò)度依靠基本養老保險的不平衡格局?！焙鷷粤x表示，無(wú)論是基本養老保險，還是第二、第三支柱，基金的投資運營(yíng)及保值增值都勢在必行，而且要加強。

　　全國政協(xié)委員、中國人民銀行副行長(cháng)、國家外匯管理局局長(cháng)潘功勝也認為，總體來(lái)說(shuō)，我國養老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段，居民養老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養老資產(chǎn)管理的理念和機制比較滯后，養老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放，養老金融市場(chǎng)很不發(fā)達，與居民養老和養老服務(wù)主體多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵發(fā)展專(zhuān)業(yè)的養老金融體系，從國際經(jīng)驗看，專(zhuān)業(yè)化、規?；侵匾l(fā)展的方向。同時(shí)，利用多層次資本市場(chǎng)和債券市場(chǎng)，根據不同收入層次和年齡階段，推動(dòng)發(fā)展商業(yè)性養老保險、信托、投資類(lèi)產(chǎn)品，給予適當稅收優(yōu)惠。在促進(jìn)金融市場(chǎng)發(fā)展的同時(shí)，達到培養、提升居民自我養老意識。

　　均衡　城鄉醫保制度力爭實(shí)現整合

　　上世紀80年代以來(lái)，我國已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型村合作醫療為主，城鄉醫療救助、補充醫療保險和商業(yè)保險等為補充的醫療保障體系。截至2015年底，三項基本醫保制度覆蓋人數超過(guò)了13億人，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫保時(shí)代。

　　但隨著(zhù)城鎮化和人員的流動(dòng)，新農合和城鎮居民醫療保險這兩項制度的分割帶來(lái)了一些問(wèn)題，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年，國務(wù)院提出按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續的方針，整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度。

　　全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院西苑醫院副院長(cháng)史大卓對《經(jīng)濟參考報》記者表示，我國目前醫療衛生資源城鄉之間、不同城區之間分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫療資源大多分布在大城市、發(fā)展快的東部城市及沿海地區。在經(jīng)濟相對落后的西部城市及農村地區，醫療資源相對匱乏，且新農合籌資水平低，保障水平低。此外，目前我國基本醫療保險采用屬地化管理，各地區間存在政策差異：如個(gè)人保障范圍、福利條款、繳納比例等。不同地區人群醫療保險政府補助標準和個(gè)人繳費標準不統一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫、結算等成為難題。建議加強醫療保險管理頂層設計，探索各保障制度間銜接的有效途徑，縮小保障水平的差距，實(shí)現各保障制度間兼容與轉換，實(shí)現醫療保障的集約化管理。

　　人社部副部長(cháng)游鈞表示，根據人社部要求，各地應在6月全面啟動(dòng)城鄉居民醫保整合工作，爭取在年內能夠基本完成兩項制度的整合。目前已經(jīng)有天津、山東、廣東、浙江等九個(gè)省份實(shí)現了城鄉醫保制度整合。從整合的情況來(lái)看，廣大城鄉居民有公平感，待遇水平也得到了提高。

　　制度整合實(shí)現后，醫?；鸸芾硪矐玫竭M(jìn)一步改善。史大卓建議，建立由醫保定點(diǎn)醫療機構代表、醫保定點(diǎn)藥店代表、醫保管理部門(mén)及有關(guān)專(zhuān)家等組成醫療保險基金監督管理委員會(huì )，采取組織監督、制度監督、行政監督、業(yè)務(wù)監督、審計監督等多種監督形式，確保資金安全運行，使醫保費用使用公開(kāi)透明。

　　展望　長(cháng)期護理保險制度值得期待

　　長(cháng)期護理保險制度的建立也值得期待。游鈞表示，長(cháng)期護理保險是應對人口老齡化的重要措施之一?，F在我國失能、半失能的老人達到了4000萬(wàn)，并且呈增長(cháng)趨勢。人口老齡化帶來(lái)失能人員的增加，必然給家庭、個(gè)人、社會(huì )都帶來(lái)巨大的風(fēng)險。

　　據了解，長(cháng)期護理保險是指對個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理，需要在家中或療養院治病醫療由專(zhuān)人陪護所產(chǎn)生的費用進(jìn)行支付的保險。統計數據顯示，截至2014年，我國60歲以上老年人口達到2.1億，占人口總數的15.5%，2.1億的人里有將近4000萬(wàn)人是失能、半失能的老人。據有關(guān)部門(mén)預測，到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量將會(huì )進(jìn)一步增多，再加上由于疾病、意外帶來(lái)的護理需求，失能、半失能人群對長(cháng)期護理需求很高。而與此同時(shí)，我國現行的醫療保障制度僅對患有疾病的患者支付醫療費用，并不包括老年人所需要的護理費用，無(wú)法減輕家庭社會(huì )的負擔。

　　我國商業(yè)長(cháng)期護理保險始于本世紀初，近年來(lái)發(fā)展勢頭良好，但仍面臨較大挑戰。全國政協(xié)委員、合眾人壽保險股份有限公司董事長(cháng)戴皓在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，長(cháng)期護理保險制度的推廣和普及還需要時(shí)間，雖然行業(yè)在積極開(kāi)展產(chǎn)品創(chuàng )新，但仍存在同質(zhì)化程度高、保障內容簡(jiǎn)單等問(wèn)題。另外，鼓勵政策不足，與發(fā)達國家相比，我國缺乏關(guān)于長(cháng)期護理保險的法律制度體系和稅收支持政策。

　　對此，游鈞近日表示，人社部已經(jīng)按照黨的十八屆五中全會(huì )提出的要求，成立了專(zhuān)門(mén)研究長(cháng)期護理保險的研究小組，山東青島、上海、吉林長(cháng)春等地都已開(kāi)展了相關(guān)試點(diǎn)。人社部將總結經(jīng)驗，積極開(kāi)展國家試點(diǎn)探索，適時(shí)出臺政策。

　　戴皓建議，實(shí)施長(cháng)期護理保險制度全民參保計劃，使其成為繼養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育這五大基本保險之外的第六個(gè)社保險種?！霸谀壳暗那闆r下，在五大基本保險之外增加長(cháng)期護理保險，無(wú)論是對個(gè)人還是對企業(yè)，社保費用無(wú)疑都將進(jìn)一步增加。為了在不增加、少增加各方負擔的前提下，給老年人提供更好的保障，可以利用當前各地降低保險費率的機會(huì )，適時(shí)推進(jìn)長(cháng)期護理保險的設立?！?/p>

　　他建議，建立政府、企業(yè)、個(gè)人多方共同出資的“三源合一”的籌資機制，其中，保險繳費應該成為長(cháng)期護理保險制度的主要資金來(lái)源，建議參照國外經(jīng)驗，其占比為60%，可由雇主繳費和個(gè)人繳費共同承擔。個(gè)人負擔比例不宜過(guò)高，建議其占比在20%以下。