6月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)。意見(jiàn)要求，加強醫?；痤A算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式;各地要選擇一定數量的病種實(shí)施按病種付費，國家選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式;到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)。

　　在改革的主要內容上，意見(jiàn)明確，對住院醫療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費;對基層醫療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用，可按項目付費。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。

　　意見(jiàn)提出，在支付方式改革過(guò)程中，要不斷提高醫?；鹗褂眯?，著(zhù)力保障參保人員基本醫療需求;要發(fā)揮醫保第三方優(yōu)勢，健全醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制;建立健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制;統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥改革。

　　意見(jiàn)要求，各統籌地區要結合醫?；痤A算管理完善總額控制辦法，提高總額控制指標的科學(xué)性、合理性;總額控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜，制定過(guò)程按規定向醫療機構、相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi);有條件的地區可積極探索將點(diǎn)數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區域(或一定范圍內)醫?；鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制。公共衛生費用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付范圍。各地要從實(shí)際出發(fā)，充分考慮醫?；鹬Ц赌芰?、醫保管理服務(wù)能力、醫療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素，積極探索創(chuàng )新，實(shí)行符合本地實(shí)際的醫保支付方式。