改革開(kāi)放40年來(lái)，作為民生領(lǐng)域最大關(guān)切之一的社會(huì )保障不斷改革、發(fā)展和完善。目前我國已建立起世界上最大的社會(huì )保障安全網(wǎng)，基本實(shí)現全面參保。與此同時(shí)，養老、醫療等重點(diǎn)領(lǐng)域改革加快向深水區挺進(jìn)，四梁八柱制度基本成型。

　　站在新起點(diǎn)上，新一輪社保改革大幕已開(kāi)啟?！督?jīng)濟參考報》記者獲悉，社保領(lǐng)域關(guān)鍵改革新施工圖已經(jīng)展開(kāi)，多場(chǎng)重頭戲蓄勢待演。下一步將加快形成多層次社會(huì )保障體系，擴大社?；?，提高統籌層次。近期還將抓緊調整基本保險費率，推動(dòng)出臺長(cháng)護險在內的系列頂層文件，為解決居民老有所養、病有所醫打牢制度基礎。

　　構建世界最大社保網(wǎng)

　　改革開(kāi)放40年來(lái)，我國社保領(lǐng)域改制度、擴范圍、提待遇、強服務(wù)，逐步建立起世界上覆蓋人群最多的社會(huì )保障安全網(wǎng)。

　　人社部數據顯示，我國基本養老保險參保人數已達到9.26億人，醫療保險參保人數達到13.5億人，社?？ǔ挚ㄈ藬颠_11.5億人。已經(jīng)建成世界上最大的養老保障網(wǎng)絡(luò )（參保率90%）和健康保障網(wǎng)絡(luò )（參保率95%）。

　　社保待遇也在不斷提升。企業(yè)退休人員基本養老金自2005年到2018年連續14年上調，居民醫保財政補助標準從2007年的人均40元增長(cháng)到2018年的490元。大病保險實(shí)現城鄉居民醫保參保人員全覆蓋，政策范圍內費用報銷(xiāo)比例超過(guò)50%。

　　隨著(zhù)一次次重大改革深入推進(jìn)，四梁八柱制度基本成型。養老保險制度方面，1991年，國務(wù)院就養老保險問(wèn)題第一次作出重大決策，明確基本養老保險費實(shí)行國家、企業(yè)、個(gè)人三方共同負擔。1995年，確立社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的養老保險制度模式。2014年，新型農村和城鎮居民基本養老保險制度吹響合并號角。2015年，國務(wù)院明確機關(guān)事業(yè)單位實(shí)行與企業(yè)一致的社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的基本養老保險制度，終結了養老“雙軌制”。

　　基本醫療保險制度方面，1998年，職工醫療費用由國家和單位包攬轉向國家、單位和個(gè)人共同負擔。2007年，國務(wù)院正式開(kāi)展城鎮居民醫療保險試點(diǎn)。2016年，全面整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度?！盎仡櫸覈t療保障制度20年發(fā)展歷程，是一個(gè)從無(wú)到有、全面建立、整合完善的過(guò)程?！眹裔t保局待遇保障司司長(cháng)王芳琳表示，我國?；?、全覆蓋、守底線(xiàn)、多層次的醫療保障體系初步形成。

　　“我國建立了社會(huì )統籌與個(gè)人賬戶(hù)相結合的制度框架，為國際社會(huì )保障方案設計貢獻了‘中國經(jīng)驗’和‘中國智慧’?！敝袊暧^(guān)經(jīng)濟研究院社會(huì )發(fā)展研究所副研究員關(guān)博表示。

　　關(guān)鍵領(lǐng)域改革再啃硬骨頭

　　在社保領(lǐng)域改革中，養老和醫療改革無(wú)疑是最難啃的“硬骨頭”。今年以來(lái)，相關(guān)改革加快向深水區挺進(jìn)。

　　備受關(guān)注的基本養老保險全國統籌邁出關(guān)鍵一步。2018年政府工作報告提出，今年將深化養老保險制度改革，建立企業(yè)職工基本養老保險基金中央調劑制度。7月1日，養老保險基金中央調劑制度正式實(shí)施。

　　“此前由于統籌層次較低，導致地區間養老保險基金存在失衡現象。養老保險基金中央調劑制度的實(shí)行是提高統籌層次的第一步?！敝袊缈圃菏澜缟绫Ｑ芯恐行闹魅梧嵄脑诮邮堋督?jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，根據相關(guān)部署，我國將于2020年實(shí)現省級統籌，這是提高統籌層次的第二步。在一定條件具備的情況下，就可以邁向第三步，實(shí)現全國統籌，這將是一個(gè)具有非凡意義的實(shí)質(zhì)性改革。

　　醫改方面，5月31日，國家醫療保障局的正式掛牌成為重大標志性事件?！皣裔t保局整合了原來(lái)分散于人社、衛健、發(fā)改、民政等部門(mén)的相關(guān)職能，進(jìn)一步理順了醫療保障制度在‘三醫聯(lián)動(dòng)’中的定位和基本功能?！标P(guān)博說(shuō)。

　　社?；鸬臄U容也擺在了重要議程上?！案黜椛鐣?huì )保險基金累計結存達到7.73萬(wàn)億元，全國社會(huì )保障基金權益增加到1.83萬(wàn)億元，應對老齡化的基金儲備更加充裕?！比松绮扛辈块L(cháng)張義珍介紹說(shuō)。

　　不過(guò)，社?；鹗罩毫θ圆蝗莺鲆?。今年以來(lái)，國資劃轉社保步伐不斷加快。財政部、國資委等部門(mén)于今年年初制定并下發(fā)了試點(diǎn)方案，選取若干省市和3家央企作為首批試點(diǎn)。目前3家試點(diǎn)企業(yè)已經(jīng)劃轉了國有資本200多億元。有關(guān)部門(mén)已經(jīng)著(zhù)手研究第二批劃轉企業(yè)名單，未來(lái)還將加大劃轉力度。

　　“改革要啃的硬骨頭很多，無(wú)論是醫療還是養老領(lǐng)域，都要提高統籌層次，加快城鄉統籌，提升報銷(xiāo)水平，加強費用控制，建立多元保障機制?！敝袊缈圃航】禈I(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖對《經(jīng)濟參考報》記者表示。

　　多場(chǎng)重頭戲將漸次落地

　　改革開(kāi)放40周年，新一輪社保改革大幕即將開(kāi)啟，多場(chǎng)重頭戲將漸次落地。記者了解到，下一步將加快形成多層次社會(huì )保障體系，提高統籌層次、擴大社?；?、降低社保費率，盡快出臺包括長(cháng)護險在內的系列頂層文件。

　　張義珍介紹，當前和今后一個(gè)時(shí)期，將全面建成多層次社會(huì )保障體系。加大財政投入，推動(dòng)基金市場(chǎng)化、多元化、專(zhuān)業(yè)化投資。

　　國家發(fā)展和改革委員會(huì )就業(yè)和收入分配司司長(cháng)李亢指出，當前多層次社會(huì )保障體系建設的挑戰和壓力，主要體現在人群之間的公平性、制度之間的銜接性、制度總體的可持續性上?！坝绕涫腔颈ｋU占比偏高、統籌層次偏低，需要加快推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革?！?/p>

　　李亢還透露，做好社保費征繳體制改革后基本保險費率調整工作是近期工作重點(diǎn)，要有序推進(jìn)、統籌設計?！斑M(jìn)一步降低社會(huì )保險費率水平，將以社保減負為重點(diǎn)，降低企業(yè)用工成本，優(yōu)化要素資源配置結構和效率?！标P(guān)博說(shuō)。

　　人社部新聞發(fā)言人盧愛(ài)紅表示，下一步將落實(shí)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議關(guān)于研究提出繼續降低社保費率具體辦法的要求，會(huì )同有關(guān)部門(mén)研究制定降低養老保險費率具體方案。

　　在鄭秉文看來(lái)，城鎮職工養老保險費率下降仍有較大空間。據測算，如果稅務(wù)部門(mén)征繳能夠做實(shí)基數，下調空間或將達到9個(gè)百分點(diǎn)，從28%下降到19%。

　　“未來(lái)養老領(lǐng)域改革的重點(diǎn)一是融資端，提高可持續性，二是服務(wù)端，提高服務(wù)水平。醫改方面則要加快推進(jìn)公立醫院改革?！编嵄恼f(shuō)。

　　值得一提的是，長(cháng)期護理保險制度還將大有所為。據王芳琳透露，2016年起我國開(kāi)始研究探索長(cháng)期護理保險，目前計劃通過(guò)試點(diǎn)，力爭3到5年出臺建立我國長(cháng)期護理保險制度文件，并全面推進(jìn)實(shí)施。

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