日前，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結果公布，與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比，藥價(jià)平均降幅52%，最高降幅達到96%。藥價(jià)大幅下降擠掉的主要是銷(xiāo)售費用等水分，不影響企業(yè)發(fā)展，并且降價(jià)不降質(zhì)。

　　12月7日，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結果公布，正式對外進(jìn)行為期一周的公示。25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品集中采購擬中選，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，平均降幅52%，最高降幅達到96%，其中22個(gè)為通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥。擬中選結果引起社會(huì )各界關(guān)注，試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負責人就有關(guān)問(wèn)題接受了記者采訪(fǎng)。

　　聯(lián)盟采購

　　藥價(jià)最高降幅96%

　　擬中選結果顯示，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購擬中選，成功率81%。其中，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%。與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國家和地區相比低25%以上。

　　目前，擬中選結果還在公示期。公示期結束后，聯(lián)采辦將會(huì )確定并發(fā)布中選結果。試點(diǎn)辦將指導和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現招標結果。

　　此次國家組織藥品集中采購試點(diǎn)采取“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的形式，由國家醫保局、國家衛健委、國家藥監局等國家有關(guān)部門(mén)成立國家試點(diǎn)工作小組及其辦公室，推動(dòng)試點(diǎn)城市形成聯(lián)盟集中采購。以北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市的公立醫療機構為集中采購主體，組成采購聯(lián)盟，各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室，試點(diǎn)地區藥品集中采購機構和公立醫療機構委托上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所及其陽(yáng)光采購平臺，承擔具體集中采購工作。

　　針對以往量?jì)r(jià)脫鉤、競爭不足、采購分散、政策不協(xié)同的特點(diǎn)，此次試點(diǎn)最大的亮點(diǎn)是帶量采購，明確入圍資格為通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥及原研藥。聯(lián)采辦匯總了11個(gè)試點(diǎn)城市的用藥數量，在采購公告中明確了每個(gè)品種的采購量。通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥與原研藥實(shí)現公平競爭，中標結果顯示，原研藥僅占3席位置，其余由仿制藥奪得。

　　國家衛健委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō)，帶量采購是我國多年來(lái)藥品采購一直爭取達到的目標。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷(xiāo)售承諾和預期，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益。同時(shí)，減少藥品購銷(xiāo)過(guò)程中的灰色空間，避免“二次公關(guān)”、醫院“二次議價(jià)”等問(wèn)題。

　　擠掉水分

　　降低藥企銷(xiāo)售成本

　　此次試點(diǎn)擬中選藥品價(jià)格平均降幅達到52%，原研藥僅有3個(gè)，不管是仿制藥還是原研藥，都在原價(jià)格基礎上降價(jià)獲得擬中選資格。由于價(jià)格降幅較大，且占有11城市較大份額的市場(chǎng)規模，結果公布后引發(fā)輿論熱議。

　　聯(lián)采辦負責人認為，結果符合預期?！凹胁少彵旧砭哂薪档筒少弮r(jià)格的效應，具體到企業(yè)，由于各自的費用結構不同、市場(chǎng)結構不同，降幅有高有低。上海市2017年對26個(gè)品規藥品開(kāi)展帶量采購，平均降幅為54%。參考上海市效果，本次集中采購總體降幅符合預期?！?/p>

　　有些藥品中標價(jià)格比較低，聯(lián)采辦負責人認為，藥價(jià)虛高是我國醫藥領(lǐng)域存在的現有問(wèn)題。根據權威部門(mén)調查資料，在藥品銷(xiāo)售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此這些擬中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷(xiāo)售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢(qián)的”，中標不影響企業(yè)發(fā)展，并且降價(jià)不降質(zhì)。本次集中采購以通過(guò)一致性評價(jià)為入圍標準，中選后藥品監管部門(mén)將強化監督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強全生命周期質(zhì)量監管，確保一致性評價(jià)不是“一次性”評價(jià)，因此群眾不必擔心藥品的質(zhì)量和療效。

　　對企業(yè)來(lái)說(shuō)，“當期非利空、長(cháng)期是利好”。該負責人說(shuō)，擬中選藥品價(jià)格大幅下降，根本原因是在國家組織藥品集中采購模式下，既往包含在銷(xiāo)售價(jià)格中的銷(xiāo)售費用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”沒(méi)有存在必要了。帶量采購、承諾及時(shí)還款、聯(lián)盟采購方式大大降低了藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售成本，將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷(xiāo)售”的無(wú)序競爭中解放出來(lái)，有利于引導其將努力轉移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來(lái)，對我國醫藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠意義。

　　在中選結果執行中，國家藥監局、工信部等部門(mén)，將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應。加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監管，提高抽檢頻次，加大違法違規企業(yè)追責力度。建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度，確保供應穩定。醫?；鸢床坏陀诓少徑痤~的30%預付醫療機構，調動(dòng)企業(yè)積極性。

　　進(jìn)入醫院

　　確?；颊弑M快買(mǎi)到

　　11城市患者何時(shí)能買(mǎi)到這些價(jià)格低廉、質(zhì)量較優(yōu)的藥品?

　　試點(diǎn)辦負責人介紹，下一步將確保中選藥品進(jìn)入醫院并得到優(yōu)先使用。醫療保障部門(mén)將藥品使用情況納入醫保協(xié)議管理，出臺支付標準政策，加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控，對因規范使用中選品種而減少醫?；鹬С龅尼t院，結余部分按比例留給醫院，建立健全醫療機構醫?？己嗽u價(jià)指標體系。衛生健康部門(mén)將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫療機構績(jì)效考核體系，建立醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束機制。

　　專(zhuān)家指出，帶量采購堵住了“二次議價(jià)”、回扣空間，明確承諾的市場(chǎng)用量將是競爭性的，將深刻觸及以藥補醫機制，直接觸動(dòng)藥企和醫療機構的利益。如果要避免以前的集中采購老路，必須深化公立醫院改革，徹底破除以藥補醫機制，建立科學(xué)補償機制，并通過(guò)醫保支付方式改革推進(jìn)，三醫聯(lián)動(dòng)改革，確保群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。

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