3月5日，國家醫療保障局發(fā)布國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)指出，“4+7”試點(diǎn)地區醫保部門(mén)根據集中采購中選藥品的采購價(jià)格、各醫療機構與企業(yè)約定的采購品種及采購數量測算帶量采購藥費金額。中選藥品，醫保經(jīng)辦機構在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前，按照不低于專(zhuān)項采購預算的30%提前預付醫療機構。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，《意見(jiàn)》是“4+7”帶量采購試點(diǎn)的配套文件，一改過(guò)去醫保后期支付的方式，預付制度將有效降低醫院和相關(guān)醫藥企業(yè)的交易成本，增加流動(dòng)性。但對于非中選藥品，依然進(jìn)行后付費。

　　對于非中選藥品，不僅支付時(shí)間不同，且支付標準也將進(jìn)行調整?！兑庖?jiàn)》指出，2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準。非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)龋ê?倍）的，原則上以中選價(jià)格為支付標準。同時(shí)，同一通用名下未通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，不設置過(guò)渡期，2019年支付標準不高于中選藥品價(jià)格。

　　“目的是提高醫院的積極性，促使帶量采購中選藥品更好落地?！崩盍嵴J為，帶量采購試點(diǎn)中31個(gè)品種平均降價(jià)52%，最高降幅96%，降幅明顯，但這也必須落實(shí)在使用量上。因此，此次意見(jiàn)指出，可以在考慮本地實(shí)際的基礎上探索通過(guò)調整個(gè)人自付比例等方式，引導患者使用中選品種，也將促使政策落地。

　　完善醫保支付方式，鼓勵使用集中采購藥品是此次政策的重中之重?！兑庖?jiàn)》指出，各試點(diǎn)地區要結合推進(jìn)醫保支付方式改革，完善“結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制和風(fēng)險分擔機制，鼓勵醫療機構使用中選藥品。醫保部門(mén)制定2019年年度醫?；鹂傤~控制指標時(shí)，對合理使用中選品種、履行購銷(xiāo)合同、完成集中采購藥品用量的定點(diǎn)醫療機構，不因集中采購藥品費用下降而降低總額控制指標。繼續推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費，對使用集中采購藥品的治療，不因藥品費用下降而降低2019年定額支付標準。

　　同時(shí)，建立醫院集中采購考核機制。試點(diǎn)地區公立醫療機構應按購銷(xiāo)合同完成中選藥品采購量。采購量完成后，仍應優(yōu)先使用中選品種，原則上在試點(diǎn)采購周期內采購中選藥品使用量不低于非中選藥品采購量。

　　此外，各試點(diǎn)地區醫保部門(mén)按照“按月監測、年度考核”的方式，監測定點(diǎn)醫療機構執行國家試點(diǎn)藥品集中采購的情況。

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