“4+7”帶量采購試點(diǎn)執行正式進(jìn)入倒計時(shí)。按照此前國家醫保局部署，到2019年3月底，“4+7”帶量采購應全面落地執行。與此同時(shí)，隨著(zhù)首輪“4+7”試點(diǎn)城市帶量采購的落地，更大范圍的帶量采購有望跟進(jìn)。

　　2018年11月，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》正式通過(guò)，確定將在北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門(mén)7個(gè)城市進(jìn)行帶量采購，涉及31個(gè)指定規格的采購品種。截至目前，11個(gè)城市均已下達相關(guān)文件，明確具體執行時(shí)間與細則。其中，從3月25日起，西安帶量采購試點(diǎn)正式全面執行國家組織藥品集中采購結果，并同步執行醫保支付標準。上海、深圳、天津、重慶、遼寧等地試點(diǎn)已于20日前開(kāi)啟。

　　日前，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院開(kāi)出了國家“4+7”城市集采中選藥品的第一張處方，中選品種之一的恩替卡韋新售價(jià)為之前該品種售價(jià)的1折。重慶方面，新中選的阿托伐他汀從此前的每盒40.69元降為6.6元。

　　除帶量采購藥品大幅降價(jià)外，未中標品種降價(jià)空間也開(kāi)啟。3月8日，遼寧發(fā)布《關(guān)于執行4+7城市藥品集中采購品種中選結果和未中選藥品梯度降價(jià)結果的通知》，其中包含“4+7”未中選藥品梯度降價(jià)結果清單。文件要求，沈陽(yáng)、大連兩市所有公立醫療衛生機構，駐沈陽(yáng)、大連所有省屬醫療機構、其他權屬公立醫療機構，于3月20日零時(shí)統一執行“4+7”城市藥品集中采購品種中選結果、未中選藥品梯度降價(jià)結果。文件涉及品種共150個(gè)，其中包括輝瑞、阿斯利康等多個(gè)企業(yè)的125個(gè)非品種降價(jià)清單。

　　重慶方面，207個(gè)藥品需進(jìn)行全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，不按要求降低掛牌價(jià)，將徹底失去掛網(wǎng)資格。深圳方面，實(shí)行深圳GPO（藥品集團采購）談判的未中選藥品，2019年降價(jià)金額需維持在2018年采購價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。

　　事實(shí)上，陜西已有171個(gè)“4+7”品種因降價(jià)不到位而遭到撤網(wǎng)。陜西省公共資源交易中心此前發(fā)布《2019年陜西省西安市關(guān)于4+7城市藥品集中采購藥品價(jià)格調整結果的公示》明確，不確認上海紅線(xiàn)價(jià)的藥品、未在規定時(shí)間內申請降價(jià)的藥品、未通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價(jià)藥品、企業(yè)報價(jià)高于“4+7”城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格的撤銷(xiāo)其藥品的采購資格。

　　值得一提的是，除了試點(diǎn)已有效降低藥價(jià)外，試點(diǎn)區域的試行范圍、非試點(diǎn)區域跟進(jìn)范圍正在擴大。記者獲悉，安徽、山東、四川、福建省或將跟進(jìn)。

　　具體來(lái)看，試點(diǎn)區域方面，西安方面提出，西安市轄區內各級公立醫療衛生機構，駐西安市轄區其他權屬公立醫療機構同步參與，鼓勵社會(huì )資本舉辦的醫療機構參與國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作。

　　遼寧方案中顯示，除沈陽(yáng)、大連兩市行政區內所有公立醫療衛生機構，駐沈陽(yáng)、大連所有省屬醫療機構、其他權屬公立醫療機構同步實(shí)施。同時(shí)鼓勵其他地市在滿(mǎn)足采購使用量、醫保支付政策和藥款結算的前提下以市為單位參與。

　　非試點(diǎn)區域中，近日，三明市醫療保障管理局、市醫療保障基金管理中心主辦的公眾號“三明醫療保障”發(fā)布消息稱(chēng)：國家組織藥品集中采購“4+7”中選結果開(kāi)始在三明落地。

　　試點(diǎn)擴圍并非空穴來(lái)風(fēng)，有媒體報道，今年兩會(huì )期間，國家衛健委主任馬曉偉表示，“4+7”帶量采購還會(huì )進(jìn)一步擴大范圍，向全國推廣，這項工作還要做下去。

　　據了解，國家醫保局印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監測方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)“試點(diǎn)監測方案”），將監測國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施情況。

　　試點(diǎn)監測方案顯示，監測內容涉及保障供應、確保使用（采購）、確保質(zhì)量、控制費用四方面內容。具體來(lái)看，保障供應具體指標包括生產(chǎn)環(huán)節的生產(chǎn)庫存情況、停復產(chǎn)情況、核心原輔料供應及價(jià)格情況，以及流通環(huán)節的地區庫存情況及回款情況。使用方面，監測中選品種及其替代品種的月度采購價(jià)格、采購量、采購金額、累計采購量、累計采購金額及處方。質(zhì)量方面，對藥品的穩定性、安全性、有效性分別設置指標?？刭M方面，主要監測中選藥品使用帶來(lái)的費用節省和用藥結構改變情況。

　　據悉，此次監測將安排專(zhuān)人負責，按月進(jìn)行數據收集、審核、匯總、分析及報送，4月1日起進(jìn)入試運行階段，5月1日起正式啟動(dòng)此項工作?！按舜伪O測一方面是為及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和風(fēng)險隱患，另一方面通過(guò)試點(diǎn)效果，探索下一步擴圍可借鑒的內容?！庇嘘P(guān)人士認為，此次監測或可視為下一步試點(diǎn)擴圍的基礎數據庫。

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