日前由北京協(xié)和醫學(xué)院、中國老年保健協(xié)會(huì )等共同發(fā)布的《老年健康藍皮書(shū)：中國老年健康研究報告（2018）》顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口占總人口比重從10.2%上升到17.9%，預計在2026年中國正式進(jìn)入老齡社會(huì )。僅在上海，60歲以上的戶(hù)籍老年人口已占戶(hù)籍總人口數的三成以上。

　　老齡化的不斷加深，使得養老“量”的需求與“質(zhì)”的提升同時(shí)成為社會(huì )發(fā)展不得不面臨的重要課題。隨著(zhù)我國老齡事業(yè)改革發(fā)展和體系建設的不斷推動(dòng)，不少?lài)箝_(kāi)始加大了對養老產(chǎn)業(yè)的探索與布局，也給城市養老瓶頸問(wèn)題的解決提供了思路。

　　一床難求下的城市養老三大瓶頸

　　一提起養老，人們總是習慣于將其對應為“照顧”二字。但有專(zhuān)家提出，“我國老年的需求結構已從生存型向發(fā)展型轉變”，吃飯、洗澡、喂藥這種簡(jiǎn)單生命維系式的養老服務(wù)已經(jīng)不能滿(mǎn)足當下的需求。城市養老服務(wù)在面臨“提質(zhì)”的同時(shí)，養老院“一床難求”、醫療護理匱乏等基本問(wèn)題也廣泛存在，城市養老的瓶頸效應愈發(fā)明顯。

　　一方面是養老市場(chǎng)龐大需求和養老產(chǎn)業(yè)難以高質(zhì)量支撐供給的矛盾?！肮B老院床位少一直是個(gè)痛點(diǎn)?！鄙虾Ｊ衅謻|新區陸家嘴街道市新居民區老年協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張軼男介紹，對于很多老人來(lái)說(shuō)，養老院是個(gè)“兩難的選擇”，民營(yíng)養老機構裝修好、服務(wù)好但收費昂貴，街道的公立養老院價(jià)格合適但是床位有限，“想進(jìn)的人進(jìn)不了，進(jìn)去了又覺(jué)得擁擠無(wú)聊想出來(lái)，但一想是好不容易等到的就只能待著(zhù)了?！庇捎谥袊B老市場(chǎng)尚不成熟，民營(yíng)社會(huì )資本投入這一領(lǐng)域的意愿并不高，目前進(jìn)入者也多集中于高端養老領(lǐng)域，但實(shí)際上，還有很多中低收入老年群體的養老需求并不能得到滿(mǎn)足。

　　另一方面是來(lái)自老人入住養老機構意愿低和居家養老周邊配套設施缺乏的矛盾。上海中心城區目前尚存著(zhù)不少弄堂舊里，這些區域深度老齡化的情況頗為嚴峻。中心城區土地資源緊缺，現有養老機構與場(chǎng)所很難滿(mǎn)足老人需求，另一方面老年人對脫離自己的家庭、社區、生活圈去外部機構養老的意愿也不高。因此，如何在社區這樣一個(gè)小空間里，滿(mǎn)足并提升居家養老的需求與品質(zhì)成為一個(gè)必須解決的問(wèn)題。

　　此外，醫療需求多層次與養老醫療服務(wù)供給淺平化也存在矛盾?！梆B老需要專(zhuān)業(yè)醫療資源的介入，且老人多是需要長(cháng)期醫護的慢病，純粹的醫院救治滿(mǎn)足不了養老需求?！鄙虾Ｊ虚L(cháng)寧區民政局局長(cháng)章維說(shuō)。但目前看來(lái)，需要極強專(zhuān)業(yè)性的醫療服務(wù)對于很多養老機構來(lái)說(shuō)是供應短板，“不少養老機構就一個(gè)簡(jiǎn)單的醫務(wù)室，里面是退休的醫生和護士，但老年人情況復雜，有的是慢性病，有的是認知障礙，有的不能自理，大家對于醫療護理的需求等級是不同的?！睆堓W男說(shuō)。

　　國企參與　城市養老突圍增動(dòng)力

　　“未來(lái)老年人收入多元化將推動(dòng)需求多元化，不同收入人群的養老需求不同，政府要制定更精細化的政策，同時(shí)也應適當放寬規制，鼓勵社會(huì )力量參與養老產(chǎn)業(yè)?！鄙虾Ｊ欣夏陮W(xué)學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)左學(xué)金表示。當前國資國企正處于加速轉型和優(yōu)化布局的階段，在養老這種民生保障領(lǐng)域加大投入也將是其推進(jìn)的方向之一，這也給陷入發(fā)展困境的城市養老注入了“突圍”動(dòng)力。

　　國企參與探索“公益性項目市場(chǎng)化運作”養老服務(wù)模式。2016年開(kāi)始營(yíng)業(yè)的上海和養臨汾養護院便是由靜安區國企上海凱成控股有限公司運營(yíng)的。靜安區政府將閑置的酒店和老廠(chǎng)房等物業(yè)資產(chǎn)無(wú)償劃撥給凱成控股，由他們進(jìn)行養老院的改建與運營(yíng)，讓其實(shí)現市場(chǎng)化運作的同時(shí)，還具有一定的“托底”功能。相對于動(dòng)輒每月上萬(wàn)的商業(yè)養老機構而言，這里2人間每月5000多元，6人至8人間每月3500元的收費在中心城區顯得平價(jià)不少。而與以往街道養老院相比，大體量、多床位的養護院里醫療、健身、娛樂(lè )設施更為齊全。

　　國企推出“物業(yè)+養老”社區嵌入式養老服務(wù)模式。針對絕大多數生活于社區家庭中的老年人，上海市長(cháng)寧區利用區屬?lài)笮麻L(cháng)寧集團作為物業(yè)服務(wù)企業(yè)的優(yōu)勢，推出“物業(yè)+養老”服務(wù)模式。整合社區閑置資源，建設居家和社區養老服務(wù)設施；將區域內各小區物業(yè)辦公室升級為養老服務(wù)點(diǎn)，提供助餐、日照、長(cháng)照等服務(wù)；將物業(yè)傳統的“四?！狈?wù)人員（保安、保潔、保綠、保修）經(jīng)養老業(yè)務(wù)培訓后，為社區特殊困難老年群體提供助餐、助潔、助急服務(wù)等。該模式充分發(fā)揮了小區物業(yè)與老年居民間黏合性強的優(yōu)勢，給老年人帶來(lái)便利的同時(shí)，也為物業(yè)企業(yè)轉型發(fā)展、參與社區居家養老提供了新思路。

　　國資國企“混改”將專(zhuān)業(yè)公立醫院嵌入養老機構。上海市普陀區鎮坪路上，有一家名為“望年薈”的養老機構，它由一幢商務(wù)辦公樓改造而來(lái)，一到四層是三甲醫院岳陽(yáng)醫院的特診部，不但服務(wù)養老院，還同時(shí)對社會(huì )開(kāi)放?；I建并運營(yíng)這個(gè)養老機構的申養公司，是2015年由上海大型國企地產(chǎn)集團與地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商萬(wàn)科，以及上海中醫藥大學(xué)共同成立的混合制企業(yè)。醫藥大學(xué)下屬醫院的營(yíng)養師團隊，根據時(shí)令變化、老年病針對性治療，研制了572種標準化的養老菜品，“嵌入的公立醫院對內成為養老機構的醫護保障，對外輻射整個(gè)地區，彌補了‘醫養結合’的短板?！鄙虾５禺a(chǎn)副總裁、申養公司董事長(cháng)管韜萍說(shuō)。

　　方式不盡相同　優(yōu)勢日漸凸顯

　　如今全國多地均有國資國企積極進(jìn)入養老產(chǎn)業(yè)，參與方式雖不盡相同，但其發(fā)展的優(yōu)勢已經(jīng)開(kāi)始凸顯。目前國企進(jìn)軍養老產(chǎn)業(yè)主要有三種模式：

　　一是利用資源優(yōu)勢打造“得天獨厚”的養老產(chǎn)品。城市之中有很多土地或物業(yè)資源沒(méi)有被充分利用，這些閑置資源被國企盤(pán)活之后改造轉為養老中心，解決了中心城區土地資源匱乏而不得拓展養老服務(wù)設施的困局。

　　二是國企混合所有制改革將社會(huì )資本帶入養老產(chǎn)業(yè)。國企可以提供存量資產(chǎn)、政府資源，企業(yè)引入品牌效應和市場(chǎng)化機制，高等院校則帶來(lái)醫療資源和技術(shù)支持，讓醫養難合的問(wèn)題在“混改”過(guò)程中得到了有效解決。

　　三是通過(guò)金融方式對接養老產(chǎn)業(yè)。中國誠通集團在改組為國有資本運營(yíng)公司基礎上，設立了3500億元規模的國企結構調整基金。該基金將用于促進(jìn)國企產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的轉型升級，包括通過(guò)并購重組實(shí)現傳統產(chǎn)業(yè)與養老、健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)對接。2017年河南省首支養老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項企業(yè)債券——由許昌市投資總公司申請發(fā)行的養老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項債券獲得核準批復，這是河南省第一支養老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項企業(yè)債券。

　　上海國有資本運營(yíng)研究院副研究員熊競表示，中國經(jīng)濟進(jìn)入新常態(tài)后，國資國企也面臨“供給側結構改革”的新要求，“去產(chǎn)能”、“瘦體強身”、“尋找新主業(yè)”成為國企發(fā)展的重要戰略任務(wù)。以養老產(chǎn)業(yè)為企業(yè)轉型目標，將促進(jìn)國有企業(yè)主業(yè)集中化、清晰化。

　　對于社會(huì )而言，國企因土地資源的優(yōu)勢，其主導的養老機構交通便利度和周邊配套都相對比較好，而其社會(huì )公益性為主的背景之下，價(jià)格相對比較低廉，“國企在老年人心中信譽(yù)度也比較好，可能更傾向于選擇他們的養老服務(wù)?！睆堓W男說(shuō)。

　　章維表示，以上海長(cháng)寧的實(shí)踐來(lái)看，國企參與能補齊城市養老領(lǐng)域發(fā)展的短板，實(shí)現更高水平的優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，最終形成在屬性上公建與民營(yíng)并舉，在服務(wù)對象上滿(mǎn)足兜底需求與多樣化需求并存，在區域分布上更為均衡的養老機構布局，為老人有尊嚴、優(yōu)雅地老去提供有力支撐。

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