上周，家住江蘇蘇州婁江社區的方老伯接到社區衛生服務(wù)中心的電話(huà)，通知他前往社區看病。原來(lái)，先前在社區衛生服務(wù)中心留下過(guò)健康檔案的他，被社區全科醫生篩查為心腦血管疾病高危人群。隨即，正在社區巡診的市立醫院東區醫生對他的病情進(jìn)行了診斷，建議他在社區開(kāi)藥，及時(shí)接受治療?！霸诩议T(mén)口就能享受到高效、優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)，實(shí)惠又方便?！狈嚼喜械胶軡M(mǎn)意……

　　該社區衛生服務(wù)中心全科醫生陸崇君介紹說(shuō)，為了讓像方老伯這樣的病患被盡早發(fā)現和診治，蘇州正圍繞腫瘤、心腦血管病、高危妊娠三大疾病，分別建立高危因素篩查機制，篩出的高危人群被“定位”，納入隨訪(fǎng)管理;而針對居民疾病譜中的高發(fā)腫瘤，則建立“社區—醫院”居民腫瘤篩查機制，對高危人群實(shí)行有針對性的健康干預，對篩查發(fā)現的腫瘤患者，及時(shí)向上級醫院轉診治療。

　　作為深化“醫改”、建立分級診療制度的重要舉措，今年年初，蘇州市健康市民行動(dòng)計劃全面啟動(dòng)。圍繞胸痛、卒中等幾種“急病”，建立城市多中心疾病協(xié)同救治體系及“市民綜合健康管理服務(wù)平臺”，提高社區對居民的健康指導和綜合防治水平，推動(dòng)形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的就醫秩序。目前，江蘇通過(guò)各項政策和投入全方位向基層傾斜、龍頭公立醫院優(yōu)質(zhì)資源下沉、簽約服務(wù)個(gè)性化、服務(wù)價(jià)格和醫保報銷(xiāo)差別化等措施，基層診療人次已占診療總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療。

　　江蘇省醫改辦主任、省衛生計生委主任王詠紅介紹說(shuō)，江蘇作為國家首批綜合醫改試點(diǎn)省份，近年來(lái)通過(guò)堅持?；?、強基層、建機制，以及醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現了公立醫院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構達標建設和全科醫生配備、醫療衛生機構信息化應用、基本公共衛生計生服務(wù)等“6個(gè)全覆蓋”。

　　此外，為確保改革平穩落地，江蘇還實(shí)行了取消藥品加成、增加政府投入、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng )新人事薪酬制度、加強醫院管理考核和醫療服務(wù)行為監管等“八個(gè)同步”。

　　長(cháng)久以來(lái)，“以藥補醫”一直是醫療界的“頑疾”，江蘇通過(guò)多種手段力求破除。在2013年所有縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，去年10月底，全省所有204家城市公立醫院全部實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格并納入醫保報銷(xiāo)范圍。因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償。同時(shí)，為調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，形成靈活的用人機制，江蘇開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，將績(jì)效工資總量上調到基準線(xiàn)的180%至190%，對高層次人才聚集的單位再適當提高，并搞活內部分配，向業(yè)務(wù)骨干傾斜。

　　此外，江蘇還明確從2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。去年，江蘇二級以上醫療機構通過(guò)檢查結果互認，為患者節約醫療費用約4.36億元。全省95%以上的公立醫院實(shí)施臨床路徑管理，141家醫療機構開(kāi)展日間手術(shù)4萬(wàn)多例，患者平均在院時(shí)間1至2天，費用普遍降低，最高降幅達50%。在合理降低藥品價(jià)格方面，江蘇以省為單位網(wǎng)上采購，省市聯(lián)動(dòng)，實(shí)行帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一，保持相同品質(zhì)藥價(jià)在全國處于較低水平。

　　江蘇醫改，讓群眾獲得感不斷增強：城鄉居民基本醫保政府補助從2010年的120元增加到2015年的380元，基本公共衛生服務(wù)人均補助從2010年的15元提高到2015年的44.6元。政府衛生支出從2010年的246.69億元增加到2015年的647億元，連續5年增幅超過(guò)20%;居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重，從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。根據第三方調查顯示，患者和醫務(wù)人員對公立醫院改革的綜合滿(mǎn)意度分別達到92%和95%。