如何讓擁有數千年悠久歷史的中醫藥，更好地站在現代醫學(xué)舞臺，獲得更多認可和更廣應用？近年來(lái)，我國中醫藥國際化進(jìn)入加速跑階段，2018年6月，世界衛生組織正式發(fā)布包含傳統醫學(xué)章節的《國際疾病分類(lèi)第11次修訂本》（ICD11），今年5月，這一版本在第七十二屆世界衛生大會(huì )上表決通過(guò)。

　　這一成果的取得，使中醫藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域擁有國際標準化語(yǔ)言“通行證”，對推動(dòng)中醫藥國際化具有里程碑意義；厚積薄發(fā)，極大地提振業(yè)界信心、彰顯我國軟實(shí)力。

　　找到“通行鑰匙”　傳統醫藥“信息孤島”被打破

　　國際疾病分類(lèi)標準（ICD）是由世界衛生組織制定頒布的國際統一的疾病分類(lèi)標準，是各國政府在醫療、管理、教學(xué)和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類(lèi)的規范性標準，已有百年歷史。

　　國際疾病分類(lèi)不僅僅是疾病名稱(chēng)的標準化、數字化，還是衛生健康領(lǐng)域在國際平臺上進(jìn)行對等交流的標準之一，更是世界衛生組織對全球衛生健康服務(wù)能力和水平評價(jià)以及進(jìn)行國家和國際間統計的通用標準。

　　2009年，基于全球范圍內中醫藥越來(lái)越大的服務(wù)量和市場(chǎng)，世界衛生組織在加強和發(fā)展傳統醫學(xué)戰略實(shí)施過(guò)程中意識到，在ICD體系中應有符合傳統醫學(xué)需求的分類(lèi)代碼體系，由此提出在第11次修訂本中增加傳統醫學(xué)章節，啟動(dòng)傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)標準制定項目。

　　在我國政府的大力支持和專(zhuān)家積極爭取下，起源于古代中醫的傳統醫學(xué)病證分類(lèi)體系成為第一個(gè)進(jìn)入國際疾病分類(lèi)家族的傳統醫學(xué)，世界衛生組織組織了以中、日、韓三國專(zhuān)家為主，由十多個(gè)國家參與的國際專(zhuān)家團隊共同參與制定。

　　世界衛生組織傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)項目顧問(wèn)組組長(cháng)嚴世蕓教授表示：在之前，傳統醫學(xué)一直缺少具有國際標準化的統計口徑，導致傳統醫藥的相關(guān)服務(wù)信息、資源狀況等處于“信息孤島”狀態(tài)。源于中醫藥的傳統醫學(xué)進(jìn)入ICD家族后，可與ICD體系同步推廣傳播，以形成中醫病證分類(lèi)體系的國際標準化語(yǔ)言，促進(jìn)中醫藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域形成國際共識；也將進(jìn)一步推動(dòng)國家間合作，使中醫藥資源優(yōu)勢成為弘揚優(yōu)秀中國文化、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展的重要媒介。

　　國家工程上海智慧　十年磨一劍凝聚共識推出創(chuàng )新模式

　　2010年，國際標準化組織（ISO）中醫藥技術(shù)委員會(huì )秘書(shū)處落戶(hù)上海，這標志著(zhù)我國開(kāi)始把握中醫藥國際標準化的主導權，在激烈的國際競爭中面臨更多的機遇。之后，ISO中醫藥國際標準呈現加速出臺的良好態(tài)勢，2017年，ISO發(fā)布首個(gè)中藥材術(shù)語(yǔ)標準。

　　受?chē)抑嗅t藥管理局委托，上海市中醫藥管理局（原上海市中醫藥發(fā)展辦公室）承擔了世界衛生組織傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)項目管理，并由上海中醫藥大學(xué)成立傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)研究與服務(wù)評價(jià)中心，承擔項目日常工作。

　　項目得到了全國專(zhuān)家的大力支持，有以張伯禮院士、嚴世蕓教授等領(lǐng)銜的項目審評專(zhuān)家團隊36人，并設立術(shù)語(yǔ)、信息、標準、分類(lèi)等各技術(shù)領(lǐng)域專(zhuān)家組，整個(gè)項目參與的全國專(zhuān)家近百人遍布26個(gè)省。

　　十年磨一劍，中國專(zhuān)家組完成中醫病、證國標英譯8萬(wàn)余字；完成2次術(shù)語(yǔ)審評工作，摘取術(shù)語(yǔ)條目1400余條，收集整理專(zhuān)家意見(jiàn)4928條，篩選后得到術(shù)語(yǔ)近600條，根據國標等參考資料給出中英文定義；完成項目各版本指南、手冊的漢譯工作10萬(wàn)余字；同時(shí)翻譯471條病證條目及其定義近3萬(wàn)字。

　　中國專(zhuān)家組與多國專(zhuān)家最終達成共識，根據既往國內200萬(wàn)病案數據庫的統計分析，創(chuàng )新建立了“病、證內容模板和病證分類(lèi)框架”。據了解，傳統醫學(xué)章節共有具體疾病名150個(gè)（包括肝系、心系、脾系、肺系、腎系等）、證候196個(gè)（包括八綱證、氣血津液證、臟腑證、環(huán)境與情緒證等）。

　　去年5月，世界衛生組織在上海選取所有二級以上中醫、中西醫結合醫院，四所綜合性醫院開(kāi)展比較測試。僅在中醫類(lèi)醫院內，病證編碼體系疾病分類(lèi)匹配率90.18%；證候匹配率71.77%。證候部分未能匹配的主要涉及日本的中間證、經(jīng)絡(luò )證，韓國的四象醫學(xué)證，以及如八綱證和三焦證框架類(lèi)的診斷。相關(guān)數據佐證了病證分類(lèi)框架體系的科學(xué)性、合理性。

　　業(yè)內專(zhuān)家認為，新制定的傳統醫學(xué)章節充分體現了以中醫理論為主導的病、證分類(lèi)體系的基本特點(diǎn)，同時(shí)包容了日、韓傳統醫學(xué)內容，得到了包括日、韓、澳、美等國專(zhuān)家認可。一百多年來(lái)第一次包括有中醫學(xué)章節的《國際疾病分類(lèi)第11次修訂本》最終在今年第七十二屆世界衛生大會(huì )上表決通過(guò)，實(shí)現了既保持中醫特色同時(shí)又符合國際需要的目標。

　　傳承創(chuàng )新發(fā)展　為中醫藥國際化注入不絕動(dòng)力

　　2019年10月25日，全國中醫藥大會(huì )在北京召開(kāi)。26日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》公布，吹響了新時(shí)期中醫藥發(fā)展的沖鋒號。

　　ICD11傳統醫學(xué)章節的制定和實(shí)施，將促進(jìn)中醫藥服務(wù)統計信息的完整性、科學(xué)性和通用性，有利于今后整合國內中西醫臨床機構的臨床診斷統計信息。

　　業(yè)內人士介紹，傳統醫學(xué)國際疾病分類(lèi)的制定，為傳統醫學(xué)能進(jìn)入發(fā)達國家醫療保險體系奠定了基礎。同時(shí)，越來(lái)越多的境外人員在我國境內接受中醫藥服務(wù)，將境內中醫醫療服務(wù)納入境外商業(yè)保險范疇，傳統醫學(xué)疾病分類(lèi)體系作為境外商業(yè)保險用于保險付費的標準，將更好地推動(dòng)中醫藥國際醫療服務(wù)的發(fā)展。

　　在邁上現代化、標準化和國際化之旅的同時(shí)，中醫藥的創(chuàng )新發(fā)展也同步加速，不斷為古老的傳統醫學(xué)注入新的勃勃生機。

　　上海浦東新區，張江綜合性國家科學(xué)中心。上海中醫藥大學(xué)中醫藥科技創(chuàng )新中心就坐落在這里。以研究方向為主導、科研平臺為支撐、人員按需流動(dòng)……頂尖優(yōu)勢創(chuàng )新團隊突破了多年來(lái)各學(xué)科“單打獨斗”的瓶頸，聚焦在中醫藥重點(diǎn)研究領(lǐng)域展開(kāi)前沿研究，取得一批優(yōu)秀成果。

　　校長(cháng)徐建光說(shuō)，面向國家中醫藥傳承與創(chuàng )新發(fā)展的重大需求，中醫藥界要以引智育才、國際合作、學(xué)科交叉“三拳”組合，才能引領(lǐng)未來(lái)，中醫藥核心競爭力不斷增強。

　　在張江藥谷，密集著(zhù)生物技術(shù)與現代醫藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng )新企業(yè)。上海中醫藥大學(xué)與浦東新區科技經(jīng)濟委員會(huì )、上海張江集團開(kāi)展“產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng )新”的三方全方位合作，構建科技成果的轉化新平臺。

　　上海市衛健委副主任張懷瓊說(shuō)，從深入發(fā)掘中醫藥寶庫中的精華到推進(jìn)中醫藥產(chǎn)業(yè)化、現代化，新時(shí)代推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展的“鑰匙”就是各領(lǐng)域深化改革、守正創(chuàng )新，堅持中西醫并重，共同為構建大健康體系、推進(jìn)健康中國建設蓄積合力。

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