????背景：縱觀(guān)世界各國的養老行業(yè)，中國常常被描述為“巨型市場(chǎng)”。由于人口的老齡化、預期壽命的延長(cháng)，以及城市中產(chǎn)階級人口的快速增長(cháng)，中國對養老服務(wù)的需求必將在未來(lái)幾年保持增長(cháng)。近日，京津冀三地民政部門(mén)簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，其中重點(diǎn)提出，京津冀三地將協(xié)同規劃布局養老機構，引導鼓勵養老服務(wù)業(yè)積極向北京之外疏散轉移，探索跨區域養老新模式，開(kāi)展跨區域購買(mǎi)養老服務(wù)試點(diǎn)。

????在剛剛閉幕的2015年北京國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì )上，河北省張家口市民政局作為河北地方政府部門(mén)首次出現在了北京老博會(huì )上。張家口市民政局局長(cháng)崔鳳樓說(shuō)，首次參加老博會(huì )的張家口民政局，希望借助這一平臺推廣當地養老資源與北京對接。

????其實(shí)，早在京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰略之前，京冀地區醫療機構合作就已經(jīng)展開(kāi)，2014年5月份，位于燕郊地區的燕達醫院便先后與北京朝陽(yáng)醫院、天壇醫院簽訂合作協(xié)議，也是經(jīng)河北省衛生廳批準的京東首家醫保、新農合定點(diǎn)的三級綜合醫院。2014年11月份，燕達醫院納入北京區縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構，報銷(xiāo)范圍和項目統一按照北京市各區縣現行政策規定執行。

????從各自作戰，到醫療合作再到今天的跨區域養老，北京市的百萬(wàn)老人養老問(wèn)題成為北京周邊城市養老服務(wù)業(yè)的一塊“肥肉”。但如何能讓老人放棄北京老人優(yōu)越的醫療、生活等硬件環(huán)境和與子女朝夕相處的軟件環(huán)境，著(zhù)實(shí)讓張家口這樣的城市費了一番心思。

????軟硬兩手抓：自然環(huán)境加自身發(fā)展

????資料顯示，張家口市作為北京重要的水源地，森林覆蓋率為34.9%，在環(huán)保部監測的全國74個(gè)城市中，空氣質(zhì)量位居長(cháng)江以北第一。城市建設日新月異，被評為“園林城市”和“中國最具發(fā)展潛力城市”。

????得天獨厚的自然環(huán)境條件，讓崔鳳樓對發(fā)展養老服務(wù)也得信心多了不少。崔鳳樓說(shuō)，近年來(lái)，張家口先后出臺了《張家口市關(guān)于加快推進(jìn)全市養老服務(wù)體系建設的實(shí)施意見(jiàn)》、《張家口市養老服務(wù)體系“十二五”發(fā)展規劃》、《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》等一系列政策文件，加大政策引導力度。

????土地優(yōu)先、資金保障、費稅減免、融入京津冀協(xié)同發(fā)展，這些政策讓張家口本地的養老服務(wù)企業(yè)快速成長(cháng)起來(lái)。崔鳳樓談到張家口市社會(huì )養老資本發(fā)展時(shí)，臉上露出了一絲笑容。他說(shuō)，張家口社會(huì )養老企業(yè)較其他省市而言，盈利率比較高。這主要得益于張家口市的土地優(yōu)勢，取得土地成本較低，讓企業(yè)運營(yíng)成本控制在一個(gè)較低范圍，所以就有效控制了企業(yè)運營(yíng)風(fēng)險。

????企業(yè)運營(yíng)成本低就直接給服務(wù)對象帶來(lái)好處，崔鳳樓說(shuō)，相同的一個(gè)床位，張家口的機構收費三千元的話(huà)，在北京至少要翻上好幾番。

????環(huán)境好、價(jià)格低，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，這是翠鳳樓認為的張家口養老優(yōu)勢。在張家口的公辦養老院床位有一萬(wàn)多張，占總床位量的一半，主要是對五保戶(hù)、困難家庭起到兜底作用。面向大眾的社會(huì )化養老正在飛速發(fā)展，公辦養老機構也將逐漸步入公辦民營(yíng)的發(fā)展方向。

????跨區域養老突破口：跨省醫保報銷(xiāo)

????在談到張家口目前在迎接跨區域養老遇到的難題時(shí)，崔鳳樓提到了讓這個(gè)京津冀都頭疼的問(wèn)題，醫?；ネ?。

????數字顯示，我國城鄉居民總參保率維持在95%以上，基本上覆蓋了全部人群。但由于各地醫保統籌層次不同，醫保繳費標準、報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)限額等均不相同，在生活地就醫，卻只能回參保地報銷(xiāo)或放棄報銷(xiāo)的人占了絕大多數。

????崔鳳樓說(shuō)，“老人需要養老服務(wù)，同樣需要解決醫療的問(wèn)題，如果醫保不能實(shí)現異地報銷(xiāo)，將會(huì )制約大部分有跨區域養老意愿的老人，也成為我們周邊城市接納異地老人養老的攔路虎?！?/p>

????在醫養結合被大范圍提及的今天，“養”和“醫”成為老人安享晚年的必備條件。崔鳳樓說(shuō)，在張家口的養老院內，醫院是同步建立運營(yíng)的，這為實(shí)現醫養結合打下了方便的基礎?！罢且驗閺埣铱谔崆白龅拇罅繙蕚涔ぷ?，所以張家口想率先成為跨區域養老的一個(gè)試點(diǎn)城市”。

????為了實(shí)現跨區域養老，張家口做的遠遠不止這些，在張家口每位入住養老院的老人都免費獲得由政府購買(mǎi)的人身保險。這不僅又一次降低了養老機構的運營(yíng)風(fēng)險，也為入住老人與家庭提供了一個(gè)安全保障。

????天時(shí)地利：跨區域養老迎來(lái)新發(fā)展

????誠如崔鳳樓所言，“相較于北京，河北在土地價(jià)格、人工成本和消費支出方面占有絕對優(yōu)勢，這對縮小機構服務(wù)成本，減少老人支付具有積極影響，也有利于減輕北京的人口壓力，增加當地的就業(yè)?！?/p>

????在京津冀三地簽署的協(xié)議中，記者了解到，三地將合力破解跨區域老年福利和養老服務(wù)方面的身份與戶(hù)籍障礙，特別在社會(huì )保障、養老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接。其中，北京市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)將北京養老機構的床位補貼、餐飲補貼等延續到河北，引導鼓勵養老服務(wù)業(yè)向北京之外疏散轉移。

????報道顯示，北京市民政局已明確表示，三地即將出臺“京津冀三地養老機構服務(wù)指南”，北京市民可以根據“指南”在三地自由選擇養老院，屆時(shí)，戶(hù)籍地政府發(fā)給老人的各種補貼將跟著(zhù)老人一起走。同時(shí)，三地還將積極探索建設養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，鼓勵有實(shí)力的養老企業(yè)走跨區域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。

????人社部在針對社會(huì )保障答記者問(wèn)時(shí)曾表示，醫療資源配置的不均衡是解決異地就醫結算問(wèn)題的障礙，人社部正會(huì )同有關(guān)部門(mén)研究?jì)?yōu)先解決異地安置退休人員的就醫結算問(wèn)題，屆時(shí)，異地就醫直接結算的范圍就會(huì )越擴越大。

????值得慶幸的是，在京津冀三地民政部門(mén)簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》之時(shí)，三地的社保部門(mén)又同時(shí)強調，將盡快協(xié)商試點(diǎn)解決老人的跨區域醫保報銷(xiāo)問(wèn)題。但真正值得讓崔鳳樓高興的是，隨著(zhù)京津冀養老一體化的推進(jìn)，今后北京有望對異地養老機構補貼采取分層級的模式，即根據距離北京遠近確定補貼力度，距離越遠補貼相對較高。

????崔鳳樓表示，如果這一政策能早日實(shí)現，這將意味著(zhù)像張家口這樣的城市，面向北京老年人的養老機構也可以獲得北京財政發(fā)放的補貼，有關(guān)北京養老機構補貼可以“帶著(zhù)走”的政策將成現實(shí)。

????編后語(yǔ)：隨著(zhù)養老形勢的嚴峻，各地的養老服務(wù)業(yè)正快速發(fā)展，迎接更多老年人的到來(lái)。與此同時(shí)，各地政策也在不斷出臺，為養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展與老年人的需求提供不斷的銜接與保障。京津冀在養老服務(wù)行業(yè)的協(xié)同發(fā)展，只是我國養老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的一個(gè)縮影。在不久的將來(lái)，隨著(zhù)老人跨區域養老的需求越來(lái)越旺盛，將對我國政策、養老機構帶來(lái)越來(lái)越多的挑戰與機遇。

????寄語(yǔ)洛城風(fēng)日道，明年春色倍還人。在養老服務(wù)行業(yè)的春天真正到來(lái)的那一天之前，政府、企業(yè)、社會(huì )需要做的是，完善自身，提高質(zhì)量，與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善。